Рентгеновское исследование

Рентгенография является ценнейшим методом диагностики заболеваний и травм уха. Для получения рентгеновских снимков уха чаще всего пользуются тремя укладками: 1) по Шюллеру (Schü ller), 2) по Майеру (Mayer) и 3) по Стенверсу (Stenvers).

1. Обзорный снимок уха и, в частности, области сосцевидного отростка (по Шюллеру) (рис. 29).

Голову исследуемого укладывают на кассете так, чтобы больная сторона была обращена вниз. Центральный луч направлен через бугор теменной кости косо каудально, причем он образует с плоскостью кассеты острый угол 30—35°. На снимке получается совпадение наружного и внутреннего слуховых проходов в виде темного кружка; впереди негo хорошо определяется сустав нижней челюсти, а кзади лежит сосцевидный отросток, ограниченный сверху четкой линией (верхняя грань пирамиды, и крыша барабанной полости), а сзади — линией синуса.

Снимок дает возможность не только судить о типе сосцевидного отростка, о положении синуса, но и о патологических изменениях — завуалированности клеток его, стушеванности перегородок между ними и т. д.

2. Вторая типичная укладка с продольным (осевым) положением пирамиды (по Майеру) (рис. 30).

Пациент ложится на спину, больным ухом плотно прижимается к кассете (край кассеты с лицевой стороны должен быть приподнят на 3—5 см с помощью подставки). Центральный луч направляется косо каудально под углом 45° к горизонту на точку соединения височной, теменной и лобной костей и далее — на сосцевидный отросток.

На этих снимках хорошо видны стенки костного слухового прохода, барабанная полость, вход в пещеру, сама пещера и окружающие ее части.

3. Поперечный снимок пирамиды (по Стенверсу) (рис. 31).

Больного укладывают на живот, голова расположена на кассете так, чтобы только кончик носа и край глазницы фотографируемой стороны касались ее. Центральный луч идет перпендикулярно к кассете и направляется в точку, которая делит пополам линию, соединяющую наружный слуховой проход больного уха с наружным краем орбиты противоположной стороны (рис. 32).

На снимках по Стенверсу особенно хорошо контурируется лабиринт, внутренний слуховой проход и верхушка пирамиды.

Помимо диагностики изменений в височной кости, возникших в результате воспалительного процесса, рентгенография оказывает неоценимые услуги при распознавании опухолевидных процессов в области височной кости, а также при патологии костной системы (болезнь Пэджета, экзостозы и т. д.) и, наконец, при травмах, в том числе и огнестрельных (обнаружение трещин, инородных тел и т. д).

Общие исследования. Понятно, что при заболеваниях уха приходится, кроме того, применять все лабораторные методы исследования, используемые в современной медицинской практике.

Наибольшее значение имеют исследования крови (лейкоцитоз, лейкоцитарная формула, РОЭ, реакция Вассермана), мочи (белок, сахар, осадки), в некоторых случаях — спинномозговой жидкости.

Очень важным является бактериологическое исследование выделений из уха (определяется вид инфекции, чувствительность микробов к антибиотикам).

При опухолях и инфекционных гранулемах (туберкулез, склерома и др.) производится патогистологическое исследование кусочков ткани.

При любом заболевании уха требуется знать состояние других органов и систем. Особое внимание необходимо обращать на наличие у больного туберкулеза, люэса, диабета, заболеваний крови, сердца, почек, дыхательных путей, центральной нервной системы и инфекционных болезней, так как они могут резко изменять ход ушного заболевания и нередко стоят с ним в прямой патологической связи.

| Назад | Оглавление | Вперед |

В. Ф. Ундриц, К. Л. Хилов, Н. Н. Лозанов, В. К. Супрунов. Болезни уха, горла и носа (руководство для врачей).
Издательство «Медицина», 1969 год. Оформлено и переиздано

Приводим упрощённый, приемлемый для общих врачебных практик, вариант слухового паспорта

(В.И. Воячек; И.Б. Солдатов).