Хронический тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание с поражением лимфатической ткани, в частности небных миндалин.

Ангины 2 и более раз в год – частая ангинаВнебных миндалинах воспаление возникает намного чаще, чем в других миндалинах лимфаденоидного глоточного кольца, и бывает в любом возрасте. Хронический тонзиллит нередко сочетается с аденоидитом, особенно у детей дошкольного возраста, а также с другими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.

К хроническому воспалению небных миндалин могут привести частые острые респираторные заболевания, рецидивы ангин, рахит, корь, скарлатина, а также желудочно-кишечные инфекции, которые способствуют снижению сопротивляемости организма. Формированию хронического тонзиллита способствует наличие аденоидных вегетаций, искривление носовой перегородки, обусловливающие затруднение носового дыхания. Большое значение имеют хронические очаги инфекции в зубочелюстной системе, околоносовых пазухах.

Основной причиной возникновения хронического тонзиллита является изменение реактивности организма. Определенную роль отводят активности небных миндалин в выработке различных иммуноглобулинов класса А, интерферона (противовирусный иммунитет), лизоцима, влияющего на различную микрофлору. В небных миндалинах происходит образование антител. Известно, что антитела могут уничтожать различные антигены, в частности бактерии и вирусы. Следовательно, снижение местного и общего иммунитета может обусловить развитие хронического воспалительного процесса в миндалинах.

При хроническом тонзиллите происходит скопление в лакунах полимикробной флоры. Слущенный эпителий, частички пищи в лакунах создают благоприятные условия для ее размножения. В лакунах образуются гнойный секрет и казеозные пробки (со зловонным запахом). Инфекция из миндалин распространяется по лимфатической и кровеносной системам. В результате воспаления миндалин их паренхима у некоторых детей подвергается гиперплазии, склерозированию, рубцеванию.

Классификация Х Т по Солдатову:

1.Специфический ХТ (туберкулез, СПИД, сифилис).

2.Неспецифический ХТ.

1. компенсированная форма, 2. декомпенс.форма.

При компенс.ХТ прцесс ограничивается миндалинами, придекомпенс.ХТ процесс выходит за миндалины(гломерулонефрит)

Клиника. Вне обострения – безпричинная слабость, утомляемость, при декомпенсированной форме хронического тонзиллита отмечаются не только указанные выше местные признаки, но и различные проявления декомпенсации: рецидивирующие ангины, субфебрильная температура тела, тиреотоксикоз, ревматизм, митральный порок сердца, тонзиллокардиальный синдром, нефрит, паратонзиллярный абсцесс и др.

Характерны местные признаки хронического воспаления, к которым относят:
1) Казеозно-гнойные пробки в лакунах; разрыхленная поверхность миндалин;
2) Признак Гизе —застойная гиперемия краев передних дужек;
3) Признак Зака — отечность краев верхних отделов небных дужек;
4) Признак Преображенского —инфильтрация и гиперплазия краев передних дужек;
5) Сращение и спайки миндалин с дужками;
6) Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов;
7) Болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов.

Величина миндалин не имеет значения. Диагностика • Диагноз ХНТ считают достоверным при наличии двух и более из перечисленных местных признаков

• В сомнительных случаях диагноз подтверждают на основании изучения содержимого лакун и мазков с поверхности миндалин • Обнаружение патологической флоры • Снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, увеличение количества полиморфноядерных и появление дегенеративных форм лейкоцитов, уменьшение числа лимфоцитов • Анализ периферической крови -гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ • Иммунограмма • Изменение содержания иммуноглобулинов, титров противострептокок-ковых AT, комплемента, пропердина • Перераспределение в количественном содержании Т-, В-лимфоцитов и их субпопуляций, наличие ЦИК, сенсибилизация гранулоцитов к бактериальным аллергенам