Розділ 2. Клінічна картина, етіологія, патогенез, лікування при гострому та хронічному простатитах.

Харківська державна академія фізичної культури

Кафедра реабілітації та рекреації

РЕФЕРАТ

на тему:

ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПРИ ПРОСТАТИТІ (ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЙНОГО ВТРУЧАННЯ)

Виконав: студент 4 курсу, д/в

Групи 42

Гречанов Роман

Олександрович

Харьків - 2015

Зміст

Вступ ……………..……………………………………………………………...3

Задачі.…………………………………………………………………………....4

Розділ І. Завдання, принципи та засоби фізичної реабілітації…………….5-6

Розділ ІІ.. Клінічна картина, етіологія, патогенез, лікування при гострому та хронічному простатитах …………………………………………………..…6-8

Розділ ІІІ. Лікувальна фізкультура як складова фізичної реабілітації в лікуванні захворювань передміхурової залози…………………………….8-12

П.3.1. Основні етапи та комплекс вправ на заняттях лікувальної фізкультури………………………………………………………………..….9-12

Розділ ІУ. Оцінка ефективності засобів фізичної реабілітації на організм хворих на простатит……………………………..…...................................12-14

Висновки……………………………………………………………………...14-15

Список використаної літератури…...………………………...…………..…15-16

ВСТУП

Розвиток медичної науки збагачує теоретичну й практичну основу методів, які застосовуються при реабілітації хворих й інвалідів. Один із найефективніших відновних методів лікування — фізична реабілітація, складовою частиною якої є лікувальна фізкультура. Основний засіб фізичної реабілітації — фізичні вправи й природні фактори. Обов'язкова умова фізичної реабілітації — активна, вольова й цілеспрямована участь хворого в процесі лікування й виконання фізичних вправ.

Реабілітація (відповідно до трактування цього поняття експертами ВООЗ) — процес, за допомогою якого прагнуть попередити інвалідність у період лікування хвороби й допомогти інвалідам досягти максимальної фізичної, психічної, професійної, соціальної й економічної повноцінності, можливої в рамках існуючої хвороби.

Актуальність. Останнім часом відзначається неухильний зріст захворювань передміхурової залози, які потребують невідкладного хірургічного втручання, призводять до серйозних ускладнень (імпотенція, рак простати, туберкульоз простати, тощо) та потребують використання відповідних реабілітаційних заходів на етапах реабілітації. Це обумовлено такими негативними соціально обумовленими явищами: як невідповідне навколишнє середовище, незбалансоване харчування, невідповідні режими праці та відпочинку, важка праця, загальні стреси, алкоголізм, паління, наркоманія та ін.

Після операцій досить часто виникають різні ускладнення з боку внутрішніх органів, що ускладнюють післяопераційний період. Між тим відомо, що раннє застосування засобів фізичної реабілітації дозволяє попередити ускладнення та покращити загальний стан прооперованого.

Швидкість і повноцінність відновлення здоров'я хворих залежить від компенсаторної перебудови всіх органів і систем, особливо органів дихання і кровообігу. Природно, що ця перебудова не може бути досягнута тільки медикаментозною терапією. Використання методів та засобів фізичної реабілітації (ЛФК, масаж, фізіотерапія, трудотерапія, дієтотерапія й ін.) у максимальному ступені сприяє відновленню функцій життєво важливих систем організму, попереджає виникнення післяопераційних ускладнень, сприяє скорішому видужуванню та відновленню працездатності, відновленню їхньої нормальної життєдіяльності.

Задачі:

1. Дати характеристику основним принципам фізичної реабілітації.

2. Описати клінічну картину, етіологію, патогенез, лікування при захворюванні на простатит.

3. На основі аналізу літературних джерел вивчити основні методи та засоби фізичної реабілітації, які застосовуються для реабілітації хворих після операційних втручань при простатиті.

4. Описати комплекс вправ та обґрунтувати лікувальну дію ЛФК на організм хворих при простатиті.

5. Оцінити ефективность засобів фізичної реабілітації на організм хворих на простатит.

Розділ І. Завдання, принципи та засоби фізичної реабілітації.

Фізична реабілітація — це застосування фізичних вправ і природних чинників з профілактичною та лікувальною метою у комплексному процесі відновлення здоров'я, фізичного стану та працездатності хворих і інвалідів. Вона є невід'ємною частиною лікувального процесу та застосовується на усіх етапах лікування.

У науковій літературі частотним є таке трактування явища фізичної реабілітації: «це застосування з лікувальною і профілактичною метою фізичних вправ і природних факторів у комплексному процесі відновлення здоров'я, фізичного стану та працездатності хворих». Таке визначення збігається з тлумаченням терміна «реабілітація», представленим у резолюції Генеральної Асамблеї ООН № 48/96 від 20 грудня 1993 року: «Стандартні правила щодо зрівняння можливостей інвалідів». Також у резолюції зазначається, що реабілітація може передбачати заходи збереження і відновлення функцій, або ж компенсацію втраченої чи відсутньої функції.

В українському законодавстві (Закон України «Про реабілітацію інвалідів в Україні», 2006) фізичною реабілітацією названо систему заходів, спрямованих на вироблення і застосування комплексів фізичних вправ на різних етапах лікування і реабілітації, що забезпечують функціональне відновлення особи, виявляють і розвивають резервні і компенсаторні можливості організму шляхом вироблення нових рухів, компенсаторних навичок, користування технічними та іншими засобами реабілітації, виробами медичного призначення.

Головним завданням фізичної реабілітації є:

· Функціональне відновлення (повне або компенсація при недостатньому чи відсутності відновлення);

· Пристосування до повсякденного життя і праці;

· Залучення до трудового процесу;

· Диспансерний нагляд за реабілітованим.

Принципи фізичної реабілітації:

1. Ранній початок реабілітаційних заходів. Це допомагає швидше відновити функції організму, попередити ускладнення і у випадку розвитку інвалідності — боротися з нею на перших етапах лікування;

2. Безперервність реабілітаційних заходів. Цей принцип є основою ефективності реабілітації, тому що тільки безперервність та поетапна черговість реабілітаційних заходів — запорука скорочення часу на лікування, зниження інвалідності і витрат на відновне лікування;

3. Комплексність реабілітаційних заходів. Під керівництвом лікаря, реабілітація проводиться й іншими фахівцями: соціологом, психологом, педагогом, юристом та ін.;

4. Індивідуальність реабілітаційних заходів. Реабілітаційні програми складають індивідуально для кожного хворого чи інваліда з урахуванням загального стану, особливостей перебігу хвороби, вихідного рівня фізичного стану, особистості хворого, віку, статі, професії тощо.

5. Необхідність реабілітації у колективі. Фізична реабілітація розглядає людину у взаємозв'язку з навколишнім середовищем (і живим, і неживим), тому бажано, щоб пацієнт проходив реабілітацію або ж у звичному тренувальному середовищі, або ж у середовищі пацієнтів, які мають такі ж рухові дисфункції.

6. Повернення хворого чи інваліда до активної праці.

Засоби фізичної реабілітації Засобами фізичної реабілітації вважають масаж, лікувальну фізичну культуру, фізіотерапію, механотерапію тощо.

Розділ 2. Клінічна картина, етіологія, патогенез, лікування при гострому та хронічному простатитах.

Простатит - запалення передміхурової залози, захворювання, що найбільш часто зустрічається у чоловіків. Від 30 до 85% чоловіків старше 25 років страждають на цю хворобу.

Етіологія і патогенез. Гострий простатит в більшості випадків є ускладненням гострого уретриту або проведенням маніпуляцій медичними інструментами по сечівнику (катетеризація сечового міхура, цистоскопія, бужування), при якому з передньої частини сечівника інфекцію вносять в задню його частину і в передміхурову залозу.

Інфекція (найчастіше стафілокок, стрептокок, гонокок, трихомонади, мікоплазми, хламідії, гриби, віруси і їх різні поєднання) може проникнути в передміхурову залозу каналикулярно (із задньої уретри і сечового міхура), гематогенно (при гнійно-запальних вогнищах різної локалізації) і лимфогенно (при проктитах, проктосигмоидита, інфікованих тріщинах заднього проходу, парапроктитах).

Хронічний простатит є результатом невилікуваного або нерозпізнаного гострого простатиту, але часто виникає як самостійне захворювання, особливо в умовах, що розташовують до застою крові в органах малого таза. Простатитом частіше хворіють чоловіки, які ведуть малорухливий, «сидячий» спосіб життя і роботи. Істотним фактором, що привертає є венозний застій в органах малого тазу на тлі нерегулярної статевого життя в зрілому віці, хронічних запорів, геморою, запальних захворювань інших сечостатевих органів (везикуліт, орхоепідідіміт, каверн, фунікуліт, деферентит, уретрит, цистит, куперит, баланопостит, бешихове запалення шкіри мошонки і статевого члена та ін.

Причиною простатиту може бути мікційна недостатність (порушення уродинаміки нижніх сечових шляхів) при різних варіантах инфравезикальной обструкції (склероз шийки сечового міхура, стриктура уретри, аденома передміхурової залози), нейрогенних дисфункціях сечового міхура, цукровому діабеті.

Клініка. Болі в області промежини, заднього проходу, прискорене, хворобливе і утруднене сечовипускання, нерідко - гостра затримка його, підвищення температури тіла. У перебігу гострого простатиту розрізняють ряд стадій, перша з яких представляє собою інфільтративний процес, тобто рівномірну лейкоцитарну інфільтрацію тканини передміхурової залози, а остання-абсцес простати.

Симптоми хронічного простатиту різноманітні: хворобливі або неприємні відчуття в області промежини, в яєчках, у паху, почастішання сечовипускання, млявий струмінь сечі, мізерні виділення з уретри при напруженні, в кінці сечовипускання (простаторея), розлади статевої функції.

При хронічному простатиті розміри передміхурової залози нормальні або злегка збільшені за рахунок набухання, набряклості, консистенція нерівномірна, поряд з в'ялими попадаються щільні ділянки. Друга порція сечі каламутна і містить гнійні нитки. У секреті передміхурової залози при мікроскопічному дослідженні знаходять багато лейкоцитів і зменшену кількість нормальних компонентів простатичного секрету - лецитинових зерен і амілоїдних тілець.

Лікування гострого простатиту: постільний режим, знеболюючі засоби у вигляді свічок, гарячі мікроклізми, антибіотики широкого спектру дії та антибактеріальні хіміопрепарати. Результатом такого лікування гострого простатиту може бути або повне зворотний його розвиток, або перехід в хронічну форму або сформування абсцесу передміхурової залози, який може самостійно прорватися в сечівник (найчастіше), в пряму кишку або парапростатіческую клітковину. Перші два шляхи прориву є сприятливим результатом, але останній веде до розвитку...флегмони тазової клітковини. У всіх випадках виявлення ділянки розм'якшення в запальній передміхуровій залозі необхідно негайне розкриття гнійника через промежину або пряму кишку. При гострій затримці сечовипускання вживають відведення сечі шляхом обережного проведення по уретрі тонкого катетера або епіцистостомії. Хронічний простатит вимагає тривалого і наполегливого лікування: антибактеріальна терапія, теплові процедури (сидячі ванни, гарячі мікроклізми), масаж передміхурової залози, а також інші види фізіотерапії (ректальна діатермія, ректальні грязьові тампони та ін).

Сидячі ванни і гарячі мікроклізми може проводити в домашніх умовах сам хворий, якщо він правильно проінструктований лікарем, фельдшером або медичною сестрою. Сидячу ванну слід приймати, занурюючи в гарячу воду (температура води 39-40 В° С) тільки тазову частину тулуба. Тривалість ванни 10-15 хв. Найкраще приймати її перед сном і відразу після ванни робити мікроклізму. Для такої клізми в 50 мл гарячої води розчиняють 1 г антипірину або додають настій ромашки і прокипяченной клізмою або спринцівкою вводять рідину в задній прохід. Ця кількість рідини не надає слабящее дії і хворий після мікроклізми лягає в ліжко на ніч, не спорожняючи кишечника.