![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Общая характеристика. Тема: «топографическая анатомия и оперативная хирургияСтр 1 из 9Следующая ⇒
Тема: «Топографическая анатомия и оперативная хирургия Надплечья и плеча».
Актуальность темы: топографическая анатомия надплечья и плеча верхней конечности служит обоснованием хирургических вмешательств на суставах, сосудах и нервах верхней конечности. Прододолжительность занятия: 2 академических часа. Цель общая: Изучить рациональные доступы к сосудам и нервам надплечья и плеча и анатомию плечевого и локтевого суставов. Конкретные цели (знать, уметь): 1. Знать границы надплечья, выделяемые здесь области: лопаточная, дельтовидная, подключичная, подмышечная. 2. Знать границы плеча и выделяемые здесь области: передняя и задняя, локтевая область. 3. Знать особенности послойного строения, кровоснабжение, иннервацию лопаточной, дельтовидной, подключичной и подмышечной области. 4. Знать анатомию плечевого сустава: связочный аппарат, сумки, завороты, слабые места капсулы, кровоснабжение и иннервацию. 5. Знать пути распространения гноя при гнойном артрите. 6. Знать анатомию локтевого сустава: связочный аппарат, сумки, слабые места, капсулы, кровоснабжение, иннервацию. 7. Уметь определять проекционную линию плечевого сосудисто-нервного пучка. 8. Знать технику сосудистого шва, шва нерва и сухожилия. 9. Уметь дать анатомическое обоснование доступам к подкрыльцовой артерии, плечевой артерии и к лучевому нерву. Материально-техническое обеспечение занятия 1. Труп, препараты верхней конечности; 2. Таблицы и муляжи по теме занятия. 3. Набор общехирургического инструментария Технологическая карта проведения практического занятия.
Содержание темы. Клиническая ситуация У пострадавшего в автокатастрофе – глубокая резаная рана на передней поверхности плеча, сопровождающаяся сильным кровотечением. Больному произведена операция обнажения плечевой артерии, её перевязка с целью окончательной остановки кровотечения, рана послойно ушита, наложена асептическая повязка.
Задания: 1. Укажите границы, наружные ориентиры, проекции передней поверхности плеча. 2. Проведите проекционную линию и назовите мышцу-ориентир для обнажения плечевой артерии. 3. В каком фасциальном влагалище залегает плечевая артерия? 4. Назовите синтопию элементов плечевого сосудисто-нервного пучка.
Решение задачи: Границы передней области плеча: верхняя – поперечная линия, соединяющая нижние края большой грудной и широчайшей мышц спины; нижняя – поперечная линия на 4 см. выше медиального надмыщелка плечевой кости. Наружные ориентиры – двуглавая мышца плеча, вдоль выпуклых краев, которой, четко контурируются внутренняя и наружная борозды плеча (sulcus bicipitalis medialis et lateralis). Под медиальным краем двуглавой мышцы плеча располагается плечевой сосудисто-нервный пучок. Проекционная линия – линия, проведенная от переднего края волосистой части подмышечной впадины до середины локтевой ямки. Мышца- ориентир – в верхней трети плеча – медиальный край клювовидно-плечевой мышцы, в средней и нижней трети – медиальный край двуглавой мышцы. Фасциальное влагалище – в верхней трети – фасциальный футляр клювовидно-плечевой мышцы, в средней и нижней трети – фасциальный футляр плечевой мышцы. Топография элементов – срединный нерв в верхней трети плеча находиться латерально к артерии, в средней трети – пересекает её и находиться спереди, в нижней трети – медиально от артерии. Локтевой нерв в верхней трети плеча располагается медиально от артерии, средней трети- отклоняется кзади, в нижней трети – переходит на заднюю поверхность медиального надмыщелка плечевой кости. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Естественной границей между шеей с одной стороны, грудью и верхней конечностью - с другой являются вырезка грудины и обе ключицы. На границе между верхней конечностью и грудью находится так называемое надплечье. Надплечье составляется из четырех областей: лопаточной, дельтовидной, подключичной и подмышечной. На верхней конечности в целом различают следующие области: 1.Лопаточная – region scapularis. 2.Дельтовидная – region deltoidea. 3.Подключичная – region infraclavicularis. 4.Подмышечная – region axillaris. 5.Область плеча, передняя и задняя – region (brachii) humeri, anterior et posterior. 6.Локтевая область, передняя и задняя – region cubiti, anterior et posterior. 7.Область предплечья, передняя и задняя – region antebrachii, anterior et posterior. 8.Область кисти – region inarms, состоящая из области запястья (regio capri), области пясти (regio metacarpi) и пальцев (digiti).
|