Лечение и профилактика энтеровирусной инфекции

Специфических методов лечения не разработано. В остром периоде обеспечивается постельное содержание, щадящий режим, легкоусвояемая, богатая витаминами пища и обильное питье. Учитывая нередко наблюдаемую у больных гипернатриемию, рекомендуется ограничение поваренной соли (К. С. Ладодо, Ю. А. Юрков, Н. В. Воротынцева и др., 1964).
При сильных головных и мышечных болях назначают анальгетики, при гипертермии - - жаропонижающие (амидопирин внутрь или внутримышечно в 1% растворе), прохладное питье, холод на голову, а при отсутствии эффекта аминазин (2-4 мг/кг в сутки), который обеспечивает и седативное действие. Рекомендуется назначение витаминов, антигистаминных препаратов, например пипольфена (дипразина), с целью стимуляции гамма-глобулина.
При появлениях внутричерепной гипертензии проводится дегидратационная терапия: внутривенное введение 20% раствора глюкозы или 10% раствора глюконата кальция, внутримышечно назначают 25% раствор сернокислой магнезии. Хороший эффект оказывает люмбальная пункция. При энцефалитах рекомендуются дегидратационное лечение и стероидные гормоны (преднизолон), обеспечивающие противовоспалительное и антиаллергическое действие. Хороший успех дают нейроплегические средства (аминазин). При наличии сердечно-сосудистой слабости назначают кордиамин, эфедрин, строфантин. Антибиотики дают лишь в случае присоединения бактериальной инфекции, что наблюдается почти исключительно при наличии катаров верхних дыхательных путей, а также при проведении гормонального лечения.
При паралитической форме проводят те же лечебные мероприятия, что и при полиомиелите.
Профилактика. Специфическая вакцинопрофилактика энтеровирусных инфекций в связи с обилием патогенных серологических типов возбудителей - вирусов Коксаки и ECHO, малоперспективна. В очагах инфекции с целью профилактики рекомендуется введение детям, бывшим в контакте с больными, гамма-глобулина (0, 3 мл/кг). В связи с широкой циркуляцией энтеровирусов среди населения гамма-глобулин, приготовленный из сыворотки крови взрослых людей, как правило, содержит антитела против этих вирусов (М. К. Ворошилова, 1960). Испытание профилактического действия гамма-глобулина во время крупной вспышки ECHO инфекции в Запорожье, по данным Г. Ф. Колесникова, выявило хороший эффект.
Среди общих противоэпидемических мероприятий, проводимых в очагах инфекции, особенно важное значение имеет ранняя изоляция больных, которая находится в зависимости от ранней диагностики (хотя бы ориентировочной). Тяжелобольных следует госпитализировать.
На детское учреждение или его изолированную группу, в которой выявлены энтеровирусные заболевания, рекомендуется наложить карантин - прекратить общение бывших в контакте с другими детьми и воздержаться от приема в группу новых детей. Как известно, срок карантина должен соответствовать максимальному сроку инкубации. Рекомендуемый 14-дневный срок карантина (Г. Ф. Колесников), думается, завышен. Он обосновывается допущением продолжительности инкубации до 14 дней, что нельзя считать доказанным. Инкубация, тю большинству литературных данных, продолжается максимально до 7 дней. Очевидно, этому должен соответствовать и срок карантина.
После изоляции больного в помещении проводится заключительная дезинфекция.

ЛИТЕРАТУРА

Лванесова А. Г., Нисевич Н. И. Роль энтеровирусов в этиологии кишечных заболеваний у детей. Педиатрия, 1963, 5, 36.
Бароян О. В., Гайлонская И. Н. Кишечные вирусы и вызываемые ими заболевания. М., 1962.
Башмакова М. А., Попова Н. А. О внутриутробной вирусной инфекции. Вопр. охр. мат., 1968, 6, 37.
Ворошилова М. К. Иммунология, эпидемиология, профилактика полиомиелита и сходных с ним заболеваний. М., 1966.
Громашевский Л. В. К эпидемиологии полиомиелита. Врач, дело, 3, 226.
Данилов А. Ф., Лиадзе М. П. Вирусного характера вспышка эпидемической экзантемы. Вопр. вирусол., 1966, 3, 206.
Землякова 3. М. Полиомиелит и другие энтеровирусные заболевания у детей Томска и Томской области. Дисс. докт., 1967.
Златковская Н. М. Энтеровирусные заболевания у детей. М., 1967.
Златковская Н. М. Клиническая и эпидемиологическая характеристика Коксаки и ЕСНО-вирусных инфекций у детей. Дисс. докт. М., 1970.
Казарин В. С. Изменения в зеве при энтеровирусных заболеваниях у детей. Вопр. охр. мат., 1965, 2, 8.
Касымов К. Проблема энтеровирусов в Таджикистане. Дисс. докт. Душанбе, 1968.
Колесников Г. Ф. Заболевания, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO. M., 1966.
Минасян Ж. М. Менингеальный синдром при респираторных вирусных инфекциях. Дисс. канд. М., 1967.
Муцениек Л. Я., Пакальнынь Н. М. Вирусные нещюинфекции Коксаки и ECHO. Рига, 1964.
Носов С. Д. Единые принципы классификации клинических форм гриппа и гриппоподобных вирусных инфекций. Сов. мед., 1964, 9.
Параполиомиелитные инфекции. Под ред. И. Л. Богданова и Н. Ф. Голуба. Киев, 1963
Респираторные вирусные и энтеровирусные инфекции у детей. Тезисы докладов научной конференции Института педиатрии АМН СССР. М., 1964.
Респираторные вирусные и энтеровирусные инфекции у детей. Под ред. С. Д. Носова и В. Д. Соболевой. М., 1971.
Слышко В. Н. Болезнь Коксаки. Ростов-на-Дону, 1961.
Суптель Е. А. Пути внедрения и распространения вируса Коксаки в организме в условиях эксперимента и клиники. Дисс. докт. М., 1967.
Чешик С. Г. Энтеровирусные (неполиомиелитные) заболевания, вызванные вирусами Коксаки и ECHO. В кн.: Вирусные болезни человека. М., 1967, с. 178.
Энтеровирусные инфекции. Материалы конференции. Свердловск, 1967. Ямпольская Э. И. Менингит у детей, вызванный вирусами ECHO и Коксаки. Дисс. докт. М., 1967.
Alexander М. Erythema infectiosum oder «ECHO-Exanthema»? Arztliche Wschr., 1959, 34, 655/658.
Bieling R., Gsell 0. Die Viruskrankheiten des Menschen. Leipzig, 1962.
Gremer A. I. Cosackie-Virus infectionen bei Neugeboren und besonderer Beriicksiehtungj der Enzephalomyocarditis. Dtsch. med. Wschr., 1962, 47, 2436.
Gibbets E., Scheid W. ECHO-Virus infectionen and ihr Varnommen in Westdeutschlandl. Dtsch. med. Wschr., 1963, 27, 17.
Javett S. V. a oth. Myocarditis in the newborn infant. J. Pediat., 1956, 48, 1.
Muller J., Kaseva V. Myocardites der Erwachsenene bei der Coxsakie-B3 Viruserkrankung. Z. ges inn. Med., 1960, 5, 260.
Trub P., Posch I. Die Erythema infectiosum-Pandemia, 1958. Med. Mschr., 1960, 3, 149.
Truckenbrodt H. Klinische und epidemiologische Beobachtungen bei Bornholmer Krankheit. Dtsch. med. Wschr., 1961, 43, 2055.
Windorfer A., Reiss D. Die Bornholmer Krankheit. В кн.: Ergebnisse d. inn. Medizira u. Kinderheilk. B. 13, B-G-H., 1960, 243-304.
Winndorfer A. Die Bornholmer Krankheit. Dtsch. med. Wschr., 1963, 21, 17. Zahorsky T. Herpangina. Arch. Pediat., 1924, 41, 3, 181.