![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Адренорецепторларды тежеуге байланысты.Стр 1 из 4Следующая ⇒
Ж.
«Клиникалық фармакология» пә нінен жалпы тә жірибелік дә рігер-интерндеріне емтиханғ а арналғ ан тестілік сұ рақ тар кафедра мә жілісінде талқ ыланды жә не мақ ұ лданды.
Хаттама № ______ «_____» ___________ 2015ж.
Кафедра мең герушісі, м.ғ.д., проф. м.а._________З.А. Керимбаева
~ Артық салмақ тағ ы науқ аста нитроглицеринді тіл астына қ абылдауына қ арамай стенокардия ұ стмамасы жиі мазалайды. Ұ стамалар физикалық жү ктемеде жә не тү нде ұ йқ ы кезінде болады. Бұ л науқ асқ а стенокардия ұ стмамасының алдын алуғ а емді таң даң ыз.... | пролонгирленген нитраттар жә не стенокардия ұ стмамасы кезінде сублингвальді нитроглицерин + | пролонгирленген нитраттарды ұ дайы қ олдану |нифедипинді ұ дайы қ абылдау жә не стенокардия ұ стмамасы кезінде сублингвальді нитроглицеринді қ олдану |анаприллинді ұ дайы қ олдану жә не стенокардия ұ стмамасы кезінде сублингвальді нитроглицеринді қ олдану | анаприллинді ұ дайы қ олдану жә не верапамилді стенокардия ұ стмамасы кезінде қ олдану ~ 50 жастағ ы науқ ас тү нге қ арай тө с сү йегінің жоғ арғ ы бө лігіндегі 15 минутқ а дейін созылатын ауырсынуғ а, ауырсынудың ө з бетінше немесе нитроглицеринді қ абылдаудан соң басылатынын мә лімдейді, АҚ 120/80 мм сын. бағ., пульс минутына 62 рет, ЭКГ тыныштық та: патологиялық ө згеріссіз. Жү ктемеге жоғ арғ ы тө зімділікте физикалық жү ктеме сынамасы теріс. Ауырсыну ұ стамасы кезінде ЭКГ-де сегмент ST жоғ арылағ ан. Науқ асқ а варианттық стенокардия диагнозы қ ойылғ ан.Науқ асқ а тағ айындау қ ажет.... | кальций антагонистерін+ | нитраттарды ~ Ү лкен ошақ ты миокард инфарктісімен ауырғ ан науқ ас 36 кү ннен соң стационардан шығ арылғ ан. Жарты жыл ө ткен соң тағ ы тө с асты ауырсынуы азғ ана ф изикалық жү ктемеден соң 5-10 мин. мазалай бастады (1-ші этажғ а кө терілуде, 100 метрге жуық жү руде). Оптимальді дә рілік емді таң даң ыз.... | аспирин, статиндер, АПФ ингибиторлары, антиангинальды препараттар+ ~57 жастағ ы науқ ас 3 жыл бойы кү штемелі стенокардиямен ауырады, антиангинальды препараттарды қ абылдайды (атенолол 50 мг/тә улігіне, нитраттар). Жоғ ары физикалық жү ктемеден стенокардия ұ стамасы жиі мазалайды, ауырсыну синдромы айқ ын, кешеден бері айқ ын созылың қ ы ауырсыну дамыды, АҚ жылдам тө мендеп, мұ здай тер шық ты.Бұ л науқ асқ а госпитальді этапқ а дейінгі дұ рыс тактиканы таң даң ыз.... | аспиринді шайнау, ЭКГ тү сіру, госпитализациялау+ ~ ЖИА миокард инфарктінің ауырсынусыз тү рімен ауырғ ан науқ асқ а ең тиімді пролонгирленген нитратты анық таң ыз (ЭКГ холтерлік мониторлауда, тредмилде, велоэргометриялық тестте).... | изосорбид-5 -мононитрат препараттары+ ~ 73 жастағ ы науқ ас ентігуге, жү рек тұ сының дискомфортына, жү регінің қ ағ ып кетуіне шағ ымданды. АҚ 154/80 мм сын. бағ. ЖЖЖ мин.82. ЭКГ: сол жақ қ арынша гипертрофиясы. Тә уліктік ЭКГ мониторлауда ЖЖЖ орташа минутына 78 (мини. 58, максимальді 147). Ишемиялық ө згерістер ST сегментінде жоқ. Мониторлауда қ арынша ү стілік эктрасистолалар тіркелді, кейде жиі, топталғ ан. Осындай фонда қ ысқ а 4 пароксизмалды жү рекше фибрилляция эпизоды тіркелді.Емдік тактика нұ сқ асын таң даң ыз.... ~68 жастағ ы науқ ас тыныштық та, ентігуде жә не аздағ ан физикалық жү ктемеде тө с артындағ ы басып ауырсынуғ а шағ ымданады. Анамнезінде: миокард инфарктімен ауырғ ан. ЖЖЖ мин. 62, АҚ 110/60 мм сын.бағ. Тропонин I 0 нг/мл. ЭКГ: созылмалы коронарлық жетіспеушілік белгілері. Ең тиімді емді тағ айындау.... | кардикет+ | кетонал | дигоксин | коринфар | эуфиллин ~Науқ асқ а нитраттармен ем жү ргізуде пайда болғ ан бас ми инсультінде сіздің антиангинальды емің іздің ө згеруі.... ~48 жастағ ы науқ ас нитроглицеринмен басылатын физикалық жү ктеме кезінде пайда болатын басып ауыру сезімімен ауруханағ а тү сті. 3 жыл бұ рын миокард инфарктімен ауырғ ан. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систоликалық шуыл, жиі экстрасистолалар. ЖЖЖ мин 92, АҚ 100/60 мм сын.бағ. Бауыры ұ лғ аймағ ан, ісік жоқ. ЭКГ: синустік тахикардия, миокардтағ ы тыртық ө згерістер, жиі қ арыншалық экстрасистолия. Обзидан 160 мг/тә улігіне, сустак-форте 19, 2 мг/тә улігіне, панангин, рибоксин тағ айындалғ ан. Берілген дә рілік заттардың комбинациясынан науқ аста болуы мү мкін жанама ә сер.... ~ 52 жастағ ы ер адам таң ертең сол иық қ а берілетін ангиноздық ұ стаманың болуына шағ ымданады. Ұ стама арасындағ ы кезең де жағ дайы қ анағ аттандырарлық, физикалық жү ктемені кө теруі жақ сы.ЭКГ-де ұ стама кезінде тү сіруде ST I, II, III жағ. кө терілуі. Нитроглицеринді қ абылдағ ан соң ЭКГ қ алыпты жағ дайғ а келді. Бұ л жағ дайдағ ы ең тиімді топ препараттары.... | кальций антагонистері+ | ААФ ингибиторлары | антикоагулянттар | антиагреганттар | бета-адреноблокаторлар ~ 64 жастағ ы науқ ас А. АҚ -ның жиі кенеттен 270/130 - 240/110 мм сын.бағ.дейін кө терілуіне, дене қ ызуының кө терілуі 38˚ С, жиі дә ретке шығ уғ а, дірілге, қ орқ ыныш сезіміне шағ ымданады. 0бьективті: терісі қ ызарғ ан, жү рек тондары қ атқ ыл, тахикардия, ЖЖЖ мин. 120, АҚ 240/120 мм сын. бағ. Қ анда: лейкоциттер 8, 6 мың, эозин. 8%, глюкоза 7, 2 ммоль/л. Зә рмен тә уліктік шығ арылуы адреналиннің 48 нг/мин, норадреналиннің 160 нг/мин. Бірінші кезекте ең тиімді препарат.... |фентоламин к/т+ | изокет к/т | обзидан к/т | дроперидол к/т |эналаприлат к/т ~ Жедел миокард инфарктінде ауырсынуды басуғ а дроперидолдың дозасы... байланысты. | АҚ дең гейімен + | науқ астың жасымен | ауырсыну интенсивтілігімен | пульстің жиілігімен | инфаркттың кө лемімен ~Науқ аста нитроглицериннің оң ә сері кө біне... байланысты. | жү рекке веналық қ ан қ айтуының азаюымен + | жү рекке артериялық қ ан келуінің азаюымен | жү рекке артериялық қ ан келуінің кө беюімен | соң ғ ы диастолалық қ ысымның артуымен | жү рекке веналық қ ан қ айтуының кө беюімен ~ 15 жыл бойы артериальды гипертензиямен ауыратын 68 жастағ ы ер адамда, 1 ай кө лемінде физикалық жү ктемеден соң ангинальды ауырсыну мазалайды, кейде ерте азанда. Ауырсыну ұ стамасы кезінде ЭКГ-де ишемия белгілері байқ алады.Емдеу жоспарына... кіргізу тиімді. |конкорды+ |теветенді |физиотензті | гипотиазидті | престариумды ~58 жастағ ы науқ ас М., стационарғ а мойынғ а жә не тө менгі жақ қ а берілетін тө с арты шыдамайтын ауырсынуғ а, тез ә лсіреуге, мұ здай тердің шығ уына шағ ымдануымен жеткізілді. 3 жылдай АҚ -ның кө терілуі байқ алғ ан, гипотензивті ем жү ргізілмеген. Кү ніне 20 темекі шегеді.Қ арағ анда: жағ дайы орташа ауырлық дә режеде, еріндері цианозды.ТАЖ мин. 24, ө кпеде сырыл жоқ. Жү рек тондары қ атқ ыл, систолиялық шуыл жә не қ олқ а ү стінде ІІ тон акценті, АҚ 110/70 мм сын. бағ., пульс минутына 120, ритмі дұ рыс. Қ ан анализі: эритроциттер 4, 8xl0'2/л, лейкоциттер 16, 2х10/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Ауырсыну синдромын басуды жү ргізеді.... | наркотикалық анальгетиктермен+ | бейнаркотикалық анальгетиктермен | БСҚ Қ П | нитропрепараттармен | азот тотығ ымен ~ 58 жастағ ы ер адам 1 жыл бұ рын миокард инфарктімен ауырғ ан. Соң ғ ы айда аздағ ан физикалық жү ктемеден соң ентігу кү шейді, стенокардия ұ стамасы мазаламады. Шеткерлік ісіктер байқ алмайды. ТАЖ тыныштық та минутына 18, ө кпеде тынысы везикулярлы. Жү рек тондары ә лсізденген, ритмі дұ рыс, ЖЖЖ мин. 79, бауыры ү лкеймеген. 6 минуттық жү ру тестісі жә не ЭХОКС жү ргізілген, ФК II ЖСЖ (ХСН) (NYHA) анық талғ ан. Диуретиктермен емдеу тактикасындағ ы дұ рыс ұ ғ ым.... | диуретиктер қ олданылмайды+ | ілгектік диуретиктер | тиазидті диуретиктер жә не альдостерон антагонистері комбинациясы | ілгектік диуретиктер жә не альдостерон антагонистері комбинациясы | ілгектік диуретиктер тиазидті диуретиктер жә не альдостерон антагонистері комбинациясы ~ 60 жастағ ы ә йел ЖИА, миокард инфаркті диагнозымен біршама уақ ыт бойы ауырғ ан, ЖСЖ (ХСН) ФК III. ЭКГ: Р тісшесі жоқ, f толқ ыншалары, RR аралығ ы ә р тү рлі. ЭхоКС –да шығ ару фракциясы 56%. Қ андағ ы креатинин қ алыпты. Бұ л науқ асты емдеу тактикасында жү рек гликозидтерімен ем жү ргізу (дигоксинмен) дұ рыс ұ ғ ым болып табылады... | жыбырлауық аритмияда дигоксинді біріншілік препарат ретінде қ олдануғ а болады+ | шығ ару фракциясы < 60% -дан болуы ЖСЖ-і (ХСН) бар синустық ритмде науқ астардың емінің жетістігі болып табылады | дигоксинді 0, 325 мг/тә у. артық қ олдану дұ рыс болады. | бү йрек жетіспеушілігінде дигоксиннің дозасын коррекциялау қ ажет емес | ә йелдерде дигиталисті интоксикация дамиды ~ Басынан миокардтың инфарктін ө ткерген 62 жастағ ы науқ ас дә рігерге басының ауыруы мен айналуына шағ ынып келді. Обьективті: АҚ 200/120 мм сын. бағ., пульсі 86 мин., жү рек шамасыздығ ының белгілері жоқ; аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозының клиникасы бар. АГ коррекциясына... қ олданылады. | верапамил + | капотен | анаприлин | коринфар | гипотиазид ~ Кордаронмен емнің схемасы.... |тә улігіне 600мг-нан 200мг-ғ а дейін дозаны жайлап тө мендету + |200 мг-нан 3 рет тә улігіне ұ дайы қ абылдау |200 мг-нан 2 рет тә улігіне ұ дайы қ абылдау |200 мг-нан 1 рет тә улігіне ұ дайы қ абылдау |100 мг-нан 3 рет тә улігіне ұ дайы қ абылдау ~18 жасар жасө спірім 2 кү н бұ рын жедел ауырды. Қ алтырау, қ ызба, 39 С-қ а дейін, қ ұ рғ ақ жө тел пайда болды. Қ арауда: беті қ ызарғ ан, кеуде қ уысының тыныс алуда оң жағ ы қ алың қ ы, перкуторлы дыбыстың оң жақ жауырын бұ рышы астында қ ысқ аруы, жауырын аралық аймақ та бронхиальды тыныс жә не оң жақ жауырын астында крепитация естіледі. Тахикардия, I тон тұ йық талғ ан. Аталғ ан препараттардың ең тиімдісі.... | цефтриаксон+ | эритромицин | гентамицин | линкомицин | доксициклин ~ 65 жастағ ы науқ ас жарты жыл бұ рын жедел миокард инфарктты басынан ө ткізген, жайлап ентікпе кө беюде, қ алтырау. Қ ан анализінде – эозинофилия. Науқ аска тағ айындалатын ең тиімді препарат -.... | преднизолон + | каптоприл | монокард | левофлоксацин | спиронолактон ~ 46 жасар ер кісі 15 жыл бойы Ө СОА-мен (ө кпенің созылмалы обструктивті аурумен) ауырады. Соң ғ ы 3 жылда негізгі симптомғ а тұ ншығ у ұ стамасы қ осылады. Пульмонологқ а ентікпемен, қ иын бө лінетін шырышты-ірің ді қ ақ ырық пен жә не ұ стаманың айына 3-4 рет болуына шағ ымданып келді. Ең тиімді емдік тактика.... | спирива, беклазон, левофлоксацин+ | пенициллин, серетид, беротек | беродуал, сальбутамол, эуфиллин | сальметорол, беклазон, спирива | амоксиклав, беклазон, эуфиллин ~ 42 жастағ ы ә йел адам 25 жылдай бронх демікпесімен ауырады тұ ншығ у ұ стамасын басу ү шін тек сальбутамол қ олданады. Соң ғ ы кезде тұ ншығ у ұ стамасы кү нде 2-3 рет тү нгі уақ ытта мазалайды. Тиімді емдік тактика.... | беклазон эко 250 мкг кү ніне 3 рет+ | серетид 100 мг кү ніне 2 рет | недокромил натрий 2 дозадан кү ніне 2 рет | теофиллин 300мг кү ніне 2 рет | сальметерол 2 дозадан кү ніне 3 рет ~ Жедел жә рдем бригадасы стационарғ а ауыр жағ дайдағ ы науқ асты жеткізіп ә келді. Қ арағ анда: ортопноэ, ауаны қ арпу жағ дайда, терісі бозғ ылт, ылғ алды, мойын тамырлары ісінкі. Аускультацияда: бірен-саран сырыл естіледі, ү лкен аумақ та дыбыс естілмейді, ТАЖ мин 45. Тахикардия, ЖЖЖ мин 140. АҚ 90/70 мм сн.бағ. Бұ л жағ дай сальбутамолды 35 реттен кө п қ олданғ аннан кейін тә улік ішінде пайда болды. Емдеу шараларына кү ре тамырғ а... енгізу керек. | преднизолон 120-150 мг+ | эуфиллин 2, 4%-10 мл | адреналин 0, 1% 1-0, 5 мл | лазикс 1%-2 мл | алупент 0, 1%-1 мл ~ 50 жастағ ы ә йел шұ ғ ыл тү рде бронхолитиктер ингаляциясына басылмайтын айқ ын экспираторлы ентігумен тү сті. 5 жыл кө лемінде преднизолон 10мг/тә ул қ абылдайды. Жалпы қ арауда: жағ дайы ауыр, тыныс алуғ а қ осымша бұ лшық етттер қ атысады, алыстан естілетін ысқ ырық ты сырылдар. Парентеральды тағ айындалғ ан сальметеролғ а метилпреднизолонның... мө лшерін қ осу қ ажет. | 120 мг+ | 20мг | 10мг | 30мг | 500мг ~ 56 жасар науқ ас шырышты, ірің ді қ ақ ырық жө телге, қ атты ентігуге, дене қ ызуының кө терілуіне шағ ымданады. Объективті қ арағ анда: терісі бозғ ылт, мұ рын айналасындағ ы ү ш бұ рышта цианоз пайда болғ ан, саусақ тары ұ стағ анда мұ здай. Тырнақ тары шыны сағ ат тә різдес ө згерген. Демалу кезінде кеуде қ уысының қ имылдауының шектелуі, аяқ тарында ісінкілер бар. Аускультативті: везикулярлық тыныстың ә лсіреуі, тыныс шығ ару бә сең деген, қ ұ рғ ақ сырыл. Тиімді тактиканы таң даң ыз.... | Левофлоксацин, Атровент, Амброксол + | Фуросемид, Сальметерол, Беротек | Преднизолон, Атровент, Амброксол | Эуфиллин, Милдронат, Интал | Беродуал, Гипотиазид, Лазолван ~ Бронх демікпесінің жең іл жә не орташа ауырлық дә режесінде жедел кө мек кө рсетудегі (GINA) тиімді комбинация.... | жедел ә серлі бронхолитиктер, пероральды глюкокортикостероидтар+ | седативті препараттар, эуфиллин | бета2 агонист, антихолинергиялық препараттар ингаляциясы | жү йелі глюкокортикостероидтар, сальбутамол ингаляциясы | теофиллин, бетта-адреноблокаторлар ~ Науқ ас ер кісі 32 жаста. 2-3 рет демікпе ұ стамасы болатынына шағ ымданады. Осы апта аралығ ында тү нгі уақ ытта тұ ншығ удан оянады. Спирографияда: ОФВ1=70%; ОФВ50=60%; ОФВ75=55%; сальбутамол сынамасынан кейін ө з қ алпына келді. Ең тиімді болып... табылады. | будесонит + | эуфиллин | кромогликат натрий | триамцинолон | преднизолон ~ Ер адамда бронх демікпесі орташа ауырлық дә режесі емінде беклометазон дипропионат 400мкг/тә ул + сальметеролмен қ оса бергенде 2 апта кө лемінде тү нгі симптомдар байқ алмағ ан. Физикалық жү ктемеден кейін 2 ентігу эпизоды пайда болды. Пиклометрияда тә уліктік ө згерісі 450 мл-ден 500-мл-ге дейін. Ә рі қ арай емдеу тактикасы.... | беклометазон дипропионат мө лшерін 300 мкг/тә ул тө мендету+ | сальметеролды ұ зақ ә серлі теофилинмен алмастыру | беклометазон дипропионатты тайледпен алмастыру | сальметеролдың тә ліктік мө лшерін тө мендету | сальметеролды беродуалмен алмастыру ~ Бронх демікпесімен ауыратын науқ ас кү нделікті кү ндіз, тү нде аптасына 2-3 рет болатын тұ ншығ у ұ стамасына шағ ымданады. Тыныс алудың жылдамдық шыны - 64%, тә уліктік вариабельдігі - 38%. Тиімді қ иыстырылғ ан ем.... | сальбутамол, флутиказон + | преднизолон, теофиллин | сальметерол, амбробене | сальбутамол, теофиллин | сальбутамол, амбробене ~ 8-10 апталық жү кті 25 жасар ә йел кілегейлі-ірің ді сипатты, қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телге, дене қ ызуының 37°С жоғ арлауына шағ ымданады. Ауруды суық таумен байланыстырады. Жауырынаралық аймақ та сол жақ та қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Қ анның жалпы анализі ө згеріссіз. Ең тиімді емдік іс-шара.... | лазолван, жылы сұ йық тық ты қ абылдау+ | метрогил, гентамицин | ципрофлоксацин, амброксан | амоксиклав, бронхолитин | бромгексин, тетрациклин ~ 48 жастағ ы К. атты науқ асты 10 жыл тұ ншығ у ұ стамасы, экспираторлы ентігу мазалайды. Тұ ншығ у ұ стамасы беротекпен басылады, 3 жыл бойы полькортолон қ абылдағ ан. Соң ғ ы 3 кү нде тұ ң шығ у ұ стамалары жиілеп кетті, тү нде 3-4 ретке дейін, тыныс шығ арудың жылдамдық шың ы 51%. Тағ айындау препараты.... | преднизолон кө ктамырғ а+ | атровент | небулайзер арқ ылы беротек | сальмотерол | эуфиллин ~Қ ұ рамында кодеин жә не бутамират бар жө телге қ арсы препараттарды...дейінгі балаларғ а қ олдануғ а болмайды. | 2 жасқ а+ | 3 жасқ а | 4 жасқ а | 5 жасқ а | 6 жасқ а ~ ІІІ – буындағ ы антигистаминдік препарат.... | фексофенадин гидрохлорид + | терфенадин | астемизол | лоратидин | цетиризин ~ Кромогликат натрийдің емдік ә сері... пайда болады. | 2 аптадан соң + | 1 тә уліктен соң | 30- 40 минуттан соң | 1-2 сағ аттан соң | 3-4 сағ аттан соң ~ Науқ аста бірнеше жылдар бойы таң ертең мезгіл-мезгіл қ ақ ырық ты жө тел болып тұ рады, бактериалды асқ ынусыз қ ақ ырық -шырышты, асқ ынғ ан кезде шырышты-ірің ді немесе ірің ді, жү рген кезде ентігеді, соң ғ ы кездерде ү йреншікті жү ктемеде дем шығ аруда қ иындық байқ алады. ЖҚ А: Нв - 178 г/л, Эр-5, 9х1012/л. Салыстырмалы-айқ ын акроцианоз, тыныс жиілігі минутына 24, ЖЖЖ минутына 100, АҚ Қ 170/100 мм сын.бағ. ЭКГ: Синусты ырғ ақ ЖЖЖ-мен минутына 109, сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы.Науқ асқ а тағ айындауғ а қ арсы кө рсеткіш.... |Пропранолол, себебі ол бета1 жә не бета2 адренорецепторларды тежейді+ |Верапамил, себебі ол шабан кальций ө зегін тежейді |Метопролол, себебі ол кардиоселективті бета-блокатор |Карведилол, себебі ол заттың тамыр кең ейтетін қ асиеті бар |Кандесартан, себебі ол ангиотензин II рецепторын тежейді ~Науқ ас С., 49 жаста, оң жақ қ абырғ а астындағ ы оң қ олғ а берілетін ауырсынуғ а, ө т аралас қ ұ сық қ а шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 18 жыл болғ ан. Объективті: тә беті жоғ ары, склерасы субиктериялы, оң жақ қ абырғ а астында ауысыну, Ортнер симптомы оң. Қ анда: лейкоциттер - 12 мың, ЭТЖ - 33 мм/сағ. Ө тті зерттеу – барлық ү ш порцияда - шырыш, лейкоциттер, IV порцияда- лямблиялар. Этиотропты дә ріні тағ айындаң ыз... | метронидазол+ | цефазолин | гентамицин | левомицетин | эритромицин ~ Науқ ас О. 58 жаста, эпигастрийдің оң жақ бө лігіндегі ауру сезіміне, іштің ұ лғ аюына, ентігуге, іш қ атуғ а, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Жағ дайының нашарлағ анына 2-3 ай болғ ан: біртіндеп іші ұ лғ айып, ө ң ештің варикозды кең ейген веналарынан қ ан кету эпизодтары байқ алғ ан. Қ арағ анда: склералары сарғ айғ ан. Іші ұ лғ айғ ан. Айқ ын гепатоспленомегалия.Емдік шаралардың барынша тиімдісі.... |альдостерон антагонистері, гепатопротекторлар, эубиотиктер + |эубиотиктер, прокинетиктер, витаминдер |витаминдер, интерферон индукторлары, ферменттер |гепатопротекторлар, ілмектік диуретиктер, прокинетиктер |вирусқ а қ арсы препараттар, витаминдер, прокинетиктер ~33 жастағ ы ер адам, жиі ішінің ө туі, метеоризмге шағ ымданады. Екі ай бұ рын командировкада жедел гастроэнтеритпен ауырғ ан. Амбулаторлы ем қ абылдағ аннан бері тұ рақ сыз ү лкен дә рет мазалайды. Соң ғ ы 3-4 аптада іштің ө туі жиілеген. Қ арап тексергенде іші кепкен. Нә жісінде лямблияның жұ мыртқ алары табылғ ан. Кө рсетілген емнің ең тиімдісі.... |орнидазол+ |бисептол |ампициллин |левомицетин |амоксициллин ~30 жастағ ы ер адамда қ ан аралас диарея, ішінде толғ ақ тә різді ауырсыну сезімі, қ ызба пайда болғ ан. Проктосигмоскопия кезінде шырышты қ абаттың қ ансырағ аны, борпылдақ тығ ы анық талды. Тө мендегі дә рілердің ең тиімдісі.... |салофальк + |смекта |ванкомицин |фуразолидон |метронидазол ~ 34 жастағ ы ер адам, тағ ам қ абылдағ аннан соң 40-50 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағ ындағ ы басып ауыру жә не ауыртпалық сезімге, қ ышқ ылды кекіруге, тә бетінің тө мендеуіне, ә лсіздікке шағ ымданады. Екі жыл бұ рын рентгенологиялық тексеруде асқ азан полипі анық талғ ан, операциядан бас тартқ ан. Сипағ анда эпигастрий аймағ ында ауырсыну. Қ ан анализі: аздағ ан гипохромды анемия. Рентгенологиялық: асқ азанның ү лкен иінінде – алып қ атпарлар. Кө рсетілген препараттардың барынша тиімдісі.... |омепразол+ |метилурацил |антибиотиктер |ацидин–пепсин |висмут дә рілері ~А. атты 48 жастағ ы алкогольді кө п ішетін науқ ас оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, сарғ аюғ а, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Бір апта бұ рын асқ азанның варикозды кең ейген веналарынан қ ан кеткен. Қ арағ анда: терісі мен склерасы сарғ ыш, телеангиэктазия. Іші кепкен. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 5-6 см тө мен, тығ ыз, сезімтал. Кө кбауыры 4 см ұ лғ айғ ан, тығ ыз. Қ анында: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 мм/сағ. Жалпы билирубин - 68 мкмоль/л, тікелей фракция есебінен. Емдеу шараларынан ең тиімдісі.... |гепатопротекторлар, жаң адан мұ здатылғ ан плазма, С, К витаминдері+ |кортикостероидтар, ө т айдағ ыш препараттар, ферменттер |гепатопротекторлар, эритромасса, ө т айдағ ыш препараттар |кортикостероидтар, гепатопротекторлар, ө т айдағ ыш препараттар |ферменттер, темір препараттары, кортикостероидтар, ө т айдағ ыш препараттар ~Микробқ а қ арсы терапияны қ олдану тұ сында, қ ұ рамында микроорганизмдердің антибиотикке тұ рақ ты тү рлері бар пробиотиктерді, атап айтқ анда... қ олдануғ а болады. | линексті, бифиформды+ | хилак фортені | бифидумбактеринді | кышқ ыл сү т ө німдерін | бейімдетілген кышқ ыл сү т қ оспаларын ~Дә рілердің ә серлесуін болдырмау ү шін антацидтерден басқ а препараттарды.... қ абылдағ ан жө н. | тамақ тан 2 сағ ат бұ рын немесе 2 сағ ат кейін+ | тамақ тан 30 мин. бұ рын немесе 30 мин. кейін | тамақ тан 4-5 сағ ат. бұ рын немесе 4-5 сағ ат кейін | тамақ тан 1 сағ ат. бұ рын немесе 1 сағ ат кейін | тамақ тан 1-2 мин. бұ рын немесе 1-2 мин. кейін ~Қ ұ рамында антрагликозидтер бар іш айдайтын препараттар қ абылдағ аннан … кейін ә сер етеді. | 8-12 сағ аттан + | 24 сағ аттан | 30 минуттан | 2-36 сағ аттан | 1 сағ аттан ~ Майсана майы... соң іш жү ргізетін ә сер кө рсетеді. | 5-6 сағ аттан + | 8-12 сағ аттан | 30 минуттан | 1 сағ аттан | 2-3 сағ аттан ~Тағ ам ө ттің бө лінуін қ уаттандырады, бұ л липофильді заттардың сің ірілуін қ амтамасыз етеді, сондық тан липофильді заттарды... белгілеген дұ рыс. |тамақ тан соң + |аш қ арынғ а |тамақ пен бірге |тамақ тануғ а дейін |кез- келген уақ ытта ~Қ ышқ ыл жемістер мен ө сімдіктердің шырыны... эффектісін тө мендетеді. |ампициллиннің + |буформиннің |фуразолидонның |этаминал-натрийдың | ацетилсалицил қ ышқ ылының ~ Тетрациклин жә не алмагельді қ иыстырып қ олданудың ұ сынысы: | тетрациклинді алмагельді қ абылдаудан 2 сағ ат бұ рын немесе 2 сағ ат кейін қ абылдау керек+ | тетрациклинді алмагельді қ абылдаудан 3 сағ ат бұ рын немесе 2 сағ ат кейін қ абылдау керек | тетрациклинді алмагельді қ абылдаудан 4 сағ ат бұ рын немесе 2 сағ ат кейін қ абылдау керек | тетрациклинді алмагельді қ абылдаудан 3 сағ ат бұ рын немесе 3 сағ ат кейін қ абылдау керек | тетрациклинді алмагельді қ абылдаудан 4 сағ ат бұ рын немесе 4 сағ ат кейін қ абылдау керек ~ Қ ант диабетімен ауыратын науқ аста ұ лпалық гипоксия белгісі бар болғ анда (анемия, тыныс жетіспеушілігі жә не т.б.) бигуанидтер ә серінен дамуы мү мкін жағ ымсыз ә сер.... | лактацитоз + | кетоацидоз | полиурияның кү шеюі | агранулоцитоз | холестазды сарғ аю ~ Ә йелдер консультациясына ішінің тө менгі бө лігіндегі ұ стама тә різді ауыру сезіміне шағ ымданғ ан жү кті ә йел қ аралды. Ауыру сезімі физикалық жү ктемеден кейін кү шейеді. Жү ктіліктің 28-29 аптасы, 6 жылдан бері қ ант диабетімен ауырады. 14 бірлік инсулин қ абылдайды. Қ арағ анда жағ дайы орташа ауырлық та, жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ 80мин, АҚ 110/60мм с.б. Глюкоза 10ммоль/л, зә рдегі глюкоза 0, 5%. Босанғ ан кезде науқ асқ а... тағ айындағ ан дұ рыс. | жай инсулин + | сульфанилмочевина препараттары | бигуанидтер | диета № 9 | ұ зақ ә серлі инсулин ~ Қ антсыз диабеттің емінде қ олданылатын негізгі дә рмек.... | Бинирин + | демеклоциклин | кальцитонин | питуитрин | вазопрессин ~ Қ антсыз диабеттің нефрогенді тү рінің емінде қ олданылатын негізгі дә рмек.... | тиазидты диуретиктер + | ААФ ингибиторлар | минирин | лизин-вазопрессин | кальций антогонистері ~ Қ антты диабетпен ауыратын науқ ас коматозды жағ дайда қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Бұ л жағ дай кө п қ ұ су жә не сұ йық нә жіспен кө рініс берген тағ амнан уланудан кейін дамығ ан. Айқ ын гипотония жә не олигоуриямен сипатталғ ан дегидратацияның клиникалық кө ріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығ ы 380 ммоль/л, зә рдегі ацетонғ а сынама теріс. Шұ ғ ыл кө мек кө рсетудегі бірінші қ адам.... | гипотониялық ерітіндіні сағ атына 1 литр есебінен қ ұ ю + | 20 ЕД инсулинді болюсті тү рде енгізу | сағ атына 10-12 ЕД инсулинді тамшылатып енгізу | физиологиялық ерітіндіні сағ атына 1 литр есебінен қ ұ ю | коллоидты ерітіндіні сағ атына 500 мл есебінен қ ұ ю ~ 28 жастағ ы науқ ас диабеттік кетоацидоздық кома жағ дайында жан сақ тау бө лімшесіне тү сті. Ең алдымен тағ айындалатын тиімді дә рмек.... | Натрий хлоридінің 0, 9% ерітіндісі + | Реополиглюкин | Глюкозаның 5% ерітіндісі | Глюкозаның 40% ерітіндісі | Калий хлоридінің 7, 5% ерітіндісі ~ Гипогликемиялық кома емінде … қ ажет. | 40 мл 40% глюкозаны к/тамырғ а енгізу + | бір сә тте 20 бірлік инсулинді б/етке енгізу | регидратация | 120 мл l % метилді кө к сұ йық тығ ын к/т тамшылатып енгізу | адреналинді енгізу ~ 22 жастағ ы қ ант диабетінің 1 типімен ауыратын науқ ас инсулин қ абылдағ ан соң, 2 сағ аттан кейін коматоздық жағ дайғ а тү сті. Жү ргізілетін маң ызды шара.... | глюкозаның 40% ерітіндісін венағ а енгізу + | глюкозаның 5% ерітіндісін венағ а енгізу | қ анттың 2-3 тү йірін жегізу | глюкозаның 40% ерітіндісін теріге енгізу | тері астына инсулин енгізу ~ Қ ант диабетімен ауыратын жә не бигуанидтер қ абылдайтын 67 жастағ ы ер адам клиникағ а ес тү ссіз жағ дайда жеткізілді. Ү ш кү н бұ рын ұ йқ ышылдық, қ ұ су, сұ йық нә жіс мазалағ ан. Обьективті: тері жабындылары қ ұ рғ ақ, бозғ ылт. Куссмауль тынысы. АҚ 53/32 мм.с.б. ЖСЖ-112 рет мин. Қ анда қ ант-12 ммоль/л, сү т қ ышқ ылы-5, 5 ммоль/л. Тағ айындалуы тиімді дә рмек.... | қ ысқ а ә серлі инсулин 0, 9% натрий хлорид ерітіндісімен + | қ ысқ а ә серлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен | ұ зақ ә серлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен | қ ысқ а ә серлі инсулин 0, 45% натрий хлорид ерітіндісімен | орташа ұ зақ ә серлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен ~Диабеттік кетоацидоздық кома кезінде бастапқ ы ерітінді ретінде пайдаланылады.... | 0, 9% натрий хлоридінің ерітіндісі + | натрий хлоридының гипертониялық ерітіндісі | 5% глюкоза ерітіндісі | 40% глюкоза ерітіндісі | натрий хлоридының гипотониялық ерітіндісі ~ Семіздік кезінде инсулинге тө зімділіктің тө мендеуінде... қ олданылады. | бигуанидтер + | пиоглитазондар | сульфанилмочевинаның ө ндірілуі | репаглинидтер | бетаблокаторлар ~ Науқ астарда «жасырын майларды» қ олдануын анық тау жә не гиполипидемиялық диетаны сақ тауды жең ілдету мақ сатында, семіздікті емдеудің таң даулы препараты... болып табылады. | орлистат + | флуоксетин | сибутрамин | акарбоза | метформин ~ Ә йелдерге кең ес беру емханасына 6 жыл бойы қ антты диабетімен ауыратын жү кті ә йел қ аралды. Шағ ымдары: физикалық кү штемеден кейін ү дей тү сетін мезгіл-мезгіл іштің тө менгі жағ ының тү йнеп ауырсынуы. Жү ктіліктің 28-29 аптасы. 14 Б инсулин қ олданады. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. ЖСС 80 мин. АҚ 110/60 мм сын. бағ. Қ андағ ы глюкозанын дең гейі 10 ммоль/л, глюкозурия 0, 5%. Босандыру кезіндегі ең тиімді дә рігерлік тактиканы таң даң ыз.... | жай инсулинге ауыстыру + | ұ зақ ә серлі инсулин тағ айындау | бигуанидтерді тағ айындау | тиазолидиндерді тағ айындау | сульфанилмочевина препараттарын тағ айындау ~ Формулярлы жү йені қ олданудың тиімділігі болып... табылады. | қ ауіпсіз жә не ә сері жоқ дә рілерді алып тастау + | ә сері аз дә рілерді қ олдануды алып тастау | емге қ олданылатын дә рілердің санын азайту | емнің ұ зақ тығ ын қ ысқ арту | емдеу сапасының стандарттарын жасау ~ Гентамицинді... бірге қ иыстырып қ олданғ ан жағ дайда нефротоксикалық ә сер жоғ арылайды. | ілмекті диуретиктермен + | жү рек гликозидтерімен | метилксантиндермен | макролидтермен | антигистаминді дә рілермен ~ Спиронолактонның жанама эффектісіне... жатады. | гиперкалиемия, гинекомастия + | гипокалиемия, жү ректің айнуы | гиперкальциемия, гипергликемия | гипогликемия, гипоурикемия | тромбоцитопения, агранулоцитоз ~ Ацидозды коррекциялауғ а қ олданылатын препараттарғ а... жатады. | натрий гидрокарбонаты 4%-ті, трисамин + | натрий хлориді 0, 45%, глюкоза 5% | санасол | кальций хлориді 10% | глюкоза 40% ~ Фармакоэкономика ә дістеріне... анализі жатпайды. | шығ ындарды бекіту+ | шығ ындарды азайту | шығ ындар пайдалылығ ы | нә тиже мен шығ ындар | шығ ын эффективтілігі ~ Плацебо – бұ л.... | бір дә рінің тү рі немесе дә мі сияқ ты, белсенділігі жоқ дифферентті зат+ | белгілі органдарда қ олдануғ а рұ қ сат етілген емдеуге, диагностикағ а, алдын алуғ а арналғ ан фармакологиялық қ ұ ралдар | терапевтік, профилактикалық, диагностикалық ә сер етуші дә рілердің компоненттері | дә рілерді дайындауғ а керек қ осымша заттар | фармакологиялық белсенділігі анық талғ ан клиникалық зерттелетін зат ~ Қ иыстырылғ ан дә рілер – бұ л.... | қ ұ рамында бірнеше ә сер етуші зат бар дә рілік қ ұ ралдар+ | қ абылдауғ а ың ғ айлы дә рілік тү рлері | дә рілік ө сімдік шикізатынан алынғ ан ішке жә не сырт тә нге қ олдануғ а арналғ ан тү рлі сығ ындылар | орауышта екі ә р тү рлі препарат бар дә рілік қ ұ ралдар | дә рілік препараттың ә ртү рлі дә рілік тү рлерінен тұ ратын дә рілік қ ұ ралдар ~ Дә рілердің ең жиі кездесетін сің ірілу механизміне... жатады. | пассивті диффузия+ | белсенді транспорт | пиноцитоз | пассивті транспорт | фильтрация ~ Дә рілерге ағ заның сезімталдығ ының ә р тү рлі болуының тұ қ ым қ уалайтындығ ын зерттейтін ғ ылым «...» деп аталады. | Фармакогенетика.+ | Фармакодинамика | Фармакокинетика | Фармакология | Клиникалық фармакология ~ Мемлекеттік бюджеттік қ аржыландыру бойынша сатып алуғ а арналғ ан эффективті жә не сенімді дә рілердің тізімі «...» деп аталады. | негізгі дә рілердің тізімі (ө мірлік маң ызды)+ | дә рілердің мемлекеттік Реестрі | дә рілердің номенклатурасы | дә ріхана рецептурасы | фармакопея ~ Фармакотерапияғ а резистенттілік деп... атайды. | дә рілік заттардың қ айта қ олданғ анда ағ заның реакциясының тө мендеуін + | науқ астың дә ріге тұ рақ тылығ ын | патогенетикалық фармакотерапияның патологиялық процестің тұ рақ тылығ ын | дә рілерді қ алыпты мө лшерде тағ айындағ анда ағ заның жоғ арғ ы серпілісін | аз уақ ыт аралығ ында қ айта тағ айындағ анд фармакологиялық ә сердің тез тө мендеуін ~ Фармакотерапияғ а рефрактерлік деп... атайды. | науқ астың дә ріге қ айта берілгенде сезімсіздігін+ | дә ріні қ айта бергенде ағ заның серпілісінің тө мендеуін | патогенетикалық фармакотерапияғ а патологиялық ү рдістің тұ рақ тылығ ын | дә рілерді қ алыпты мө лшерде тағ айындағ анда ағ заның жоғ арғ ы серпілісін | аз уақ ыт аралығ ында қ айта тағ айындағ анда фармакологиялық ә сердің тез тө мендеуін ~ Аталғ ан антибиотиктердің ішінен ГЭБ арқ ылы ө ту қ асиетіне ие…. | канамицин + | клиндамицин | рифампицин | цефтриаксон | цефалексин ~ Пенициллинге аллергия болғ ан кезде... тағ айындамайды. | ампиоксты+ | гентамицинді | биомицинді | левомицетинді | морфоциклинді ~ Преднизолонның жанама ә серіне... жатады. | гипокалиемия, дә ріге тә уелділік, кушингоидизм, стероидты диабет+ | гипогликемия, асқ азан-ішек қ ан кетулері | анаболикалық ә сер | орталық жү йке жү йесінің тежелуі, бас айналу | аллергиялық серпілістер ~ Қ абынуғ а қ арсы бейстероидты препараттар тобына... жатады. | ацетилсалицил қ ышқ ылы, бутадион, индометацин, ибупрофен+ | гидрокортизон, преднизолон | кризанол, хингамин, метотрексат | димедрол, супрастин, тавегил | кортикотропин, окситоцин, гонадотропин ~ Калийсақ тандырғ ыш эффектісі бар препаратқ а... жатады. | с пиронолактон + | фуросемид | этакрин қ ышқ ылы | гипотиазид | торосемид ~Гемодинамикалық плазма алмастыратын заттарғ а... жатады. | полиглюкин + | гемодез | инфезол | желатиноль | 5% глюкоза ~ Дезинтоксикациялық плазма алмастыратын заттарғ а... жатады. | неогемодез + | полиглюкин | реополиглюкин | стабизол | аминосол ~Плазма алмастыратын су – тұ з жә не қ ышқ ылдық -сілтілік тең дікті қ алыптастыратын заттарғ а... жатады. | Рингер – Локк сұ йық тығ ы + | желатиноль | аминосол | полиглюкин | реополиглюкин ~ Дезинтоксикациялық заттарғ а... жатады. | гемодез + | реоглюман | реополиглюкин | полиглюкин | желатиноль ~ Полиглюкинді қ олдануғ а қ арсы кө рсеткіш болып... табылады. | гипертониялық криз + | жедел қ ан жоғ алту | жедел қ ан тамыр жетіспеушілігі | АҚ тө мендеуі | травматикалық шок. ~ Полярлы қ осылыстарғ а... жатады. | калий хлорид, глюкоза, инсулин + | глюкоза, натрий хлорид, кальций хлорид | калий хлорид, натрий хлорид, инсулин | кальций хлорид, инсулин, глюкоза | глюкоза, инсулин, натрий хлорид. ~ Нистатиннің жү йелік қ олданудағ ы дозасы болып... табылады. | ересектерге 500 мың – 1млн ЕД*4 р/тә у, балағ а 125 – 250 мың ЕД*4р/тә у+ | ересектерге 250 мың ЕД*2 - 3 р/тә у, балаларғ а125 мың ЕД*2 - 3р/тә у | ересектерге 250 мың ЕД*4 - 6 р/тә у | ересектерге1млн ЕД*1 р/тә у, балаларғ а 250 мың ЕД*1р/тә у | 1 – 2 таб. интравагинальді тү нге қ арай ~ Витамин РР- бұ л... | никотин қ ышқ ылы + | пиридоксин | рибофлавин | тиамин | токоферол ~ Витамин Вс - бұ л.... | фоли қ ышқ ылы+ | цианокобаламин | пантотен қ ышқ ылы | рибофлавин | тиамин ~ Атеросклерозда терапевтикалық эффективтілігі дә лелденген витаминге... жатады. | аскорбин қ ышқ ылы + | рутин | цианокобаламин | ретинол | никотин қ ышқ ылы ~ Гистаминді жә не аллергияның басқ а медиаторының бө лініп шығ уын тежеуші дә рілік заттарды... ү шін қ олданады. | бронх астмасының ұ стамасын алдын- алу + | бронх астмасының ұ стамасы болдырмау | қ абыну процессін жою | қ ақ ырық ты шығ ару | қ абынудың алдын алу ~Қ ысқ а ә серлі бэтта2-адреностимуляторларының ингаляциялық формасын... қ олданады. | бронх астмасының ұ стамасын болдырмау ү шін + | бронх астмасын емдеуге | бронх астмасында қ ақ ырық ты сұ йылту ү шін | бронхобструктивті жағ дайда | созылмалы бронхитте ~ Бронх астмасын емдеуде тө мендегі М-холиноблокаторлардың ішінде... кө п қ олданады. | ипратропиум бромидін + | атропинді | платифиллинді | тровентолды | адреналинді ~ М-холинолитиктердің ә серінен бронх тармақ тарының... кең ейеді. | ірі жә не орта бронхтары+ | майда бронхтар | бронх тармақ тарының барлық бө лігі | орташа жә не майда бронхтар | орташа бронхтар ~ Ганглиоблокаторлардың қ олдану кө рсеткішіне... жатады. | гипертониялық криз + | коллапс | гипотония | асқ азан жара ауруы | ішек атониясы ~Ганглиоблокаторлардың жанама ә серіне... жатады. | ортостатикалық коллапс+ | іш қ ату | асказан, ішек жылжуының кү шеюі | импотенция | шырышты қ абаттың қ ұ рғ ауы ~Метопрололдың ә сер ету механизмі... адренорецепторларды тежеуге байланысты. | кө бінесе бета1 + | альфа жә не бета | бета1 жә не бета2 | кө бінесе бета2 | альфа1 жә не альфа2 ~Анаприлиннің жанама ә серіне... жатады. | брадикардия + | бронхтардың тонусынын тө мендеуі | артериялық қ ысымның жоғ арлауы | ішек атониясы | іш қ ату ~Альфа-адреноблокаторлардың қ олдану кө рсеткішіне... жатады. | гипертониялык аурулар + | жү ректін жетіспеушілігі | глаукома | ринит | гипотония ~Фентоламиннің ә серлеріне... жатады. | гипотензия жә не тахикардия + | гипотензия жә не брадикардия | ішек тонусының тө мендеуі | ішек моторикасының темендеуі | бронх тонусының жоғ арылауы ~Кө бінесе альфа1 –адренорецепторларды тежейтін адреноблокаторғ а... жатады. | празозин + | фентоламин | тропафен | анаприлин | мезатон ~Альфа, бетта-адреноблокаторғ а... жатады. | лабеталол + | празозин | метопролол | фентоламин | пропранолол ~Селективті емес бетта-адреноблокаторғ а... жатады. | анаприлин + | метопролол | талинолол | изадрин | октадин ~Салицилаттар ү шін тә н емес жанама ә серге... жатады. | бронхтардың тонусының тө мендеуі + | есту қ абілетінің нашарлауы | аллергиялық серпілістер | асқ азан ішек трактысында жараның пайда болуы | диспепсиялық жағ дайлар ~Кальций антагонистері тобының гипотензивтік
|