Развитие неврологии в XVIII веке

В этом веке еще более сильнее стала проявляться зависи­мость развития неврологии от достижения физических и хи­мических наук. Открытия в теории и практике электричества поставили перед естествоиспытателями вопрос об изучении влияния этой физической силы на животный организм и, в частности, на нервную систему, а перед врачами — исполь­зование ее для лечения больных.

На развитие неврологии XVIII века также оказали большое влияние взгляды французских философов материалистов (П. Гольбах, П. Кабанис) и естествоиспытателей XVIII века. «В глазах материалистов XVIII в. человек был машиной так же, как животное в глазах Декарта».

Знаменитый философ материалист Ж. Ламетри подчерк­нул необходимость опытного изучения жизненных процессов. Он один из первых подчеркивал функциональную специфич­ность нервов (слухового, зрительного, обонятельного, осяза­ния), считая их органами, «острые ощущения которых про­низывают нашу душу и приводят ее в восторг».

Эволюционные идеи и сравнительно-анатомические иссле­дования пропагандирует известный энциклопедист Д. Дидро, выдвинув идею трансформации животных. В последний пе­риод жизни Дидро написал полупопулярную книгу «Элементы физиологии», в которой писал: «Большинство болезней, почти все, — нервного происхождения. Медицина сделала бы огром­ный шаг вперед, если бы было вполне доказано это положе­ние. Множество явлений было бы сведено к одной единствен­ной причине». Эта, несомненно для того времени, прогрессив­ная мысль показывает, что Д. Дидро развивал идеи близкие к положению нервизма.

Развитие медицины XVIII века характеризуется возникно­вением множества односторонних медицинских систем (тео­рий). Характерная черта этих концепций — механистичность.

В медицинских системах первой половины XVIII века — Г. Бургава, Ф. Гофмана, Г. 3. Шталя — при рассмотрении ме­ханизмов развития болезней определенное место отводилось нервной системе. В зависимости от признания или отрицания наличия внутри нервов нематериальных частиц эти системы можно разделить на идеалистические и материалистические. Во второй половине XVIII века данные достижения в изучении нервной системы более широко используются врачами при создании умозрительных медицинских систем. Знаменитый итальянский ученый Л. Гальвани создал медицинскую си­стему, которая включала «электрическую гипотезу», «электри­ческую патологию» и «электрическую терапию». Такую же медицинскую систему создает П. Бертолон, изложив ее в книге «Об электричестве человеческого тела» (1786). Он утверждал, что болезни возникают от недостатка или избытка в организме электрической жидкости.

Достижения в изучении нервной системы получили отра­жение в медицинских системах швейцарского ученого А. Галлера и У. Куллена. Эти две системы нередко объединялись врачами первой половины XIX века под названием «нервная патология».

А. Галлер в основу своей медицинской системы, изложен­ной в 1книге «Элементы физиологии человеческого тела», (издаваемой по выпускам с 1757 по 1766 гг.) положил понятие о раздражимости (термин Ф. Глиссона). Он ошибочно пола­гал, что нервы не обладают раздражительностью, а только чувствительностью. Свойством раздражительности обладают сосуды, кишечный канал, мочевой пузырь и мышечные волок­на, но эти органы нечувствительны: Отсюда раздражитель­ность не зависит от души и не нуждается вее импульсах. Нервные болезни по взглядам Галлера бывают двоякого рода: одни.возникают при нарушениях чувствительности, другие — вторичные, в результате раздражения тканей. На­рушения чувствительности являются причинами возникнове­ния корчей, судорог и маточных припадков (истерии).

Концепция Галлера не выдержала опытной проверки, ко­торую проводили многие ученые (И. Рейль и др.), показавшие, что нервы, так же как и мышцы, обладают раздражи­мостью. Введение Галлером понятия раздражимости было прогрессивным явлением в развитии биологических наук, XVIII века. Понятие раздражимости развивало материали­стические позиции в медицине, так как оно было направлено против распространенного положения, что душа является при­чиной телесных движений.

Основателем английской «нервной патологии» является шотландский врач У. Куллен, который в своей концепции со­лидарной патологии и выдвинул понятие «нервный прин­цип» — главный регулятор всех жизненных процессов, кото­рые изменяются в зависимости от напряжения или расслабле­ния нервной системы. Все терапевтические мероприятия раз­делились на противосудорожные и противоатонические.

Для развития неврологии XVIII века характерно быстрое развитие описательной анатомии нервной системы. Описыва­ются форма и границы отдельных образований мозга (А. Монро, Ф. Вик д’Азир, И. Рейль, Р. Вьессан, С. Зоммерринг, М. Малакарне, А. Пахиони, А. Вальсальва). Р. Раймонд в 1716 г. предложил метод превращения мозга в твердую консистенцию. Появляются сообщения о спинномозговой жид­кости (А. Вальсальва, А. Галлер, Д. Котуньо). Разрабаты­вается морфология узловатой нервной системы, к которой от­носили также и узлы чувствительных нервов. П. Шахер, К. Бергер, Я. Винслоу, И. Меккел, А. Галлер, Г. Врисберг, А. Вальтер, А. Скарпа и др. описывают множество узлов (реснитчатый, подчелюстной, Гассеров узел и т. л.). Про­должаются микроскопические изучения неокрашенных кусоч­ков мозга (Ф. Фонтана, Г. Прохазка и др.). Открывается существование рецепторов нервов (А. Фатер).

В XVIII веке как ветвь нейрофизиологии возникает новое направление — электрофизиология нервной системы; одной из причин ее развития — распространение идеи о тождестве, так называемой нервной силы с электричеством. Д. Небель показал возможность сокращения мышц при раздражении их электрическим током. Начиная с 50-х годов XVIII века опубликовываются наблюдения о животном электричестве — гальванизме, об электрических рыбах (И. Зульцер, Л. Гальвани, А. Вольт). Распространение возбуждения по нервам по-прежнему объяснялось механо-материалистически (внутри нерва течет вещество наподобие крови) или механо-идеалистически (внутри нерва текут духи).

В это же время происходит дальнейшее развитие понятия рефлекса (Ж. Астру, Р. Уайт) и предлагается термин для обозначения последнего (Ж. Астру). Шире применяется экстирпация мозгового вещества с целью установления функ­ционального значения того или иного образования мозга. А. Лорри первый наблюдал нарушения координации у голу­бей после удаления мозжечка. Высказываются первые догадки о существовании локализации функции в головном мозгу (Т. Бордье, Г. Фаббри, Т. Ладжи). Ж. Пти высказывает гипотезу, что волокна, осуществляющие движения, исходят из полушарий головного мозга. Т. Бордье высказал гипотезу, что центры функции нервной системы расположены в голов­ном мозгу, который разделен на столько участков, сколько существует органов. Делаются первые эксперименты по физиологии узловатой нервной системы: изучалось влияние симпатического нерва на состояние зрачка (Ж. Пти).

Во второй половине XVIII века делаются первые попытки изучения регенерации нервов (У. Крюикшенк, Ф. Фонтана, X. Михаелис, Ю. Арнема, Э. Уссе).

В медицинской литературе появляются отдельные сообще­ния по семиотике нервных болезней: изучается состояние зрачков при различных заболеваниях нервной системы (Ж. Мери, Р. Уайт), дискутируются вопросы происхождения центральных параличей и расстройств чувствительности (Д. Мистичелли, П. Молинелли, И. Бард), описывается нистагм, при операции на мозжечке (Ж. Моэ де ля Туш).

Клиницистами по симптоматологнческому принципу выде­ляются отдельные формы нервных заболеваний (параличи и т. д.) с приурочиванием к определенным этиологическим факторам (детские, свинцовые, мышьяковистые и др. пара­личи). Описываются как заболевание невралгии тройничного нерва и нарушения нервной системы в результате туберкулез­ного поражения позвоночника (П. Потт). Д. Котуньо в 1764г. подробно описывает седалищную невралгию.

Врачами признается возможность воспаления спинного мозга (миелит). Высказываются мысли о существовании рев­матизма мозга (Г. Бургав, Г. Ван-Свитен, А. Шторк). Описы­ваются случаи туберкулезного менингита (Д. Морганьи). Создается понятие о воспалении мозга (У. Куллен). Дискус­сируется вопрос о возможности сифилитического поражения сосудов мозга (И. Аструм) и уточняется клиника эпилепсии. У. Куллен выделяет класс функциональных заболеваний нервной системы — неврозов.

Увеличивается ассортимент лекарственных средств и эпирических методов лечения нервной системы, которые в боль­шинстве случаев были безрезультатными. Карло Фракасстатус в 1724 г. пытался найти способ лечения апоплексии путем введения веществ, растворяющих сгустки крови в мозгу. На­чинает создаваться электротерапия (X. Кратценштейн, И. Крюгер, Л. Жаллябер и др.). Врачи делают попытки оперировать опухоли и абсцессы мозга.