Заболевания прямой кишки

Задача №  1

Больная 36 лет, страдающая упорными запорами, обратилась к врачу с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, которые появляются после акта дефекации и длятся около 1, 5 часов. Периодически отмечает прожилки алой крови на каловых массах. В возрасте 28 лет перенесла дизентерию.

1) Для какого заболевания характерны указанные жалобы?

2) Какие дополнительные методы исследования следует провести данной больной?

3) С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

4) Какое значение для этого заболевания имеет перенесенная дизентерия?

Задача №  2

Больному 61 год. Обратился к врачу с жалобами на боли в области заднего прохода, зуд в области промежности, выпадение из заднего прохода узлов во время акта дефекации, которые затем постепенно вправляются в прямую кишку.

1) О каком заболевании прежде всего нужно думать?

2) Укажите стадию заболевания

3) Больному показано консервативное или хирургическое лечение?

4) Перечислите основные виды оперативных пособий при этом заболевании.

Задача №  3

У больного 60 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 14 см от ануса, обтурирующий просвет, и метастазы в правой доле печени.

1) Укажите стадию заболевания по TNM-классификации

2) Какое осложнение имеет место?

3) Какое паллиативное оперативное лечение может быть выполнено?

Задача №  4

Больная 54 лет обратилась с жалобами на тупые боли в глубине промежности, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, повышенную температуру тела до 39− 40С в течении недели. При осмотре обращает внимание ассиметрия ягодичных областей.

1) О каком заболевании следует думать?

2) Наиболее ценный метод диагностики?

3) Метод лечения.

Задача №  5

Больной 63 лет обратился с жалобами на выпадение прямой кишки при акте дефекации и физической нагрузке, самостоятельно не вправляется, вправляется только рукой.

1) Укажите стадию заболевания.

2) Метод лечения.

Ответы

Задача №  1

1) Для хронической трещины анального канала.

2) Пальцевое исследование, осмотр анаскопом, ректальным зеркалом, ректороманоскопия.

3) С геморроем, опухолью прямой кишки.

4) Никакого.

Задача №  2

1) О хроническом геморрое.

2) II стадия заболевания.

3) Хирургическое.

4) Операция Миллигана-Моргана, лигирование узлов латексными кольцами.

Задача №  3

1) Т3NхМ1

2) Острая кишечная непроходимость

3) Сигмостомия

Задача №  4

1) Острый ишиоректальный парапроктит

2) Пальцевое исследование прямой кишки

3) Вскрытие гнойника полулунным разрезом

Задача №  5

1) II стадия

2) Операция Зеренина-Кюммелля — фиксация стенки прямой кишки к передней продольной связке позвоночника