Массаж грудной клетки. Массаж поверхностных и глубоких мышц грудной клетки.

ИПП – лежа на боку, на массируемой стороне верхняя конечность за головой или впереди лица пациента.

Вначале массируют одну половину, затем другую с применением всех массажных приемов.

1. Раздельно-последовательное поглаживание от грудины до позвоночника.

2. Плоскостное поверхностное растирание.

3. Раздельно-последовательное поглаживание.

4. Пиление.

5. Раздельно-последовательное поглаживание.

6. Сдвигание межреберных мышц.

7. Раздельно-последовательное поглаживание.

8. Стабильное растирание ладонной поверхности кисти.

9. Раздельно-последовательное поглаживание.

10. Вибрация (похлопывание).

11. Раздельно-последовательное поглаживание.

Затем ИПП – лежа на спине, руки вдоль туловища, массируют переднюю поверхность грудной клетки. Не массируют молочные железы и соски.

1. Поглаживание по 2 линиям:
-от мечевидного отростка, места прикрепления ребер к грудине, грудина, большая мышца до плечевых суставов.
-от мечевидного отростка по нижнему краю грудной клетки до позвоночника.

2. Плоскостное поверхностное растирание.

3. Поглаживание по 2 линиям.

4. Пиление.

5. Поглаживание по 2 линиям.

6. Сдвигание.

7. Поглаживание по 2 линиям.

8. Похлопывание легкое

9. Поглаживание по 2 линиям.

10. Разминание – основной прием воздействия на мышцы, причем не только в целом, но и на отдельные мышечные волокна.

Этот прием способствует улучшению крово- и лимфообращения в мышцах, ускорению выведения продуктов обмена, ускорению регенеративных процессов, увеличению подвижности в суставах.

Разминание широко применяется при функциональной недостаточности мышц, особенно при мышечной гипотонии.

Прием разминания выполняется в 3 фазы:
1. Захватывание тканей.
2. оттягивание.
3. Отжимание

Основные приемы разминания:
1. Поперечное S-образное разминание.
2. продольное разминание.

Вспомогательные приемы разминания:
1. Валяние.
2. Накатывание.
3. Сдвигание («валик»).
4. пощипывание.
5. Растяжение.
6. Надавливание.

Вопрос 11: Методика массажа при кривошее. Методические указания к массажу.

Под кривошеей понимают всякое неправильно фиксированое положение шеи. Она может быть врождённой или приобретённой, Врождённая кривошея возникает в результате неправильного внутриутробного развития или травмы мышц шеи плода во время родов. Редко встречается костная форма врождённой кривошеи в результате аномалии развития шейных позвонков. Неврогенная кривошея развивается в результате спастического или вялого паралича добавочного нерва, который иннервирует грудинно-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. При врождённой мышечной кривошее голова постоянно наклонена в сторону, что связанно с врождённым недоразвитием одной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При этом оказывается недоразвитой часть мышечных волокон, которые заменены соединительной тканью, а другая часть развита нормально. После трудных родов в результате травмы одной грудино-ключично-сосцевидной мышцы в ближайшие дни у новорождённого обнаруживается гематома в области этой мышцы. Вследствие болей возникает рефлекторное напряжение поражённой мышцы и головка ребёнка поворачивается лицом в противоположную сторону. На десятый- четырнадцатый день после рождения у ребёнка в области поражённой грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно прощупать болезненное уплотнение. Оно может держаться до шести-восьми месяцев. По мере рубцевания мышцы и нарушения её роста мышца всё более укорачивается и голова ребёнка принимает типичное положение. В шейном отделе позвоночника постепенно развивается сколиоз, выпуклостью обращённый в сторону растянутых мышц. Для получения стойкого лечебного результата массаж необходимо назначать с первых же дней после обнаружения кривошеи. Для закрепления достигнутых результатов желательно голову ребёнка фиксировать в правильном положении ватно-марлевыми валиками, корригирующими воротничками или мешочками с песком. При неэффективности консервативного лечения и в запущенных случаях применяют оперативное лечение, после которого также полезно применять массаж и лечебную гимнастику. В первые дни и недели после рождения ребёнка осторожно массируют поражённую грудино-ключично-сосцевидную мышцу для её расслабления, ускорения рассасывания гематомы и предупреждения грубого рубцевания. Такой же массаж делают и на верхней части трапециевидной мышцы на поражённой стороне. На этих мышцах применяют лёгкое поглаживание и спиралевидное растирание подушечками второго и третьего пальцев. При таком массаже исходное положение ребёнка лёжа на спине, ногами к массажисту, а массажные приёмы выполняют задним ходом рук. Совершенно недопустимы грубые массажные движения, они могут усилить гипертонус поражённых мышц и осложнить контрактуру. После массажа укороченных мышц приступают к массажу растянутых. На этих мышцах применяют более глубокие массажные приёмы в виде поглаживания, спиралевидного растирания и щипцеобразного разминания. Все указанные приёмы необходимо применять так, чтобы не вызывать неприятных ощущений у ребёнка, чтобы он не плакал, так как это приводит к резкому снижению эффекта лечения. Параллельно с массажем можно применять лечебную гимнастику в форме пассивных движений в шейном отделе позвоночника. Эти движения необходимо делать медленно, плавно, безболезненно. Когда ребёнок научится сидеть, гимнастику и массаж проводят в исходном положении сидя. Очень полезно вызывать у ребёнка активные движения головой в нужном направлении с помощью ярко раскрашенных игрушек. Эти движения укрепляют растянутые мышцы и растягивают укороченные. В возрасте пяти-девяти лет применяют наряду с массажем корригирующий воротник из гипса, картона или пластмассы. Если при ношении корригирующего воротника возникают боли в шее, его необходимо снять, сделать тепловую процедуру, массаж и снова надеть воротник. В этом случае достаточно лёгкого массажа, состоящего из симметричного поглаживания. Для предупреждения развития компенсаторного сколиоза грудного отдела позвоночника применяют массаж спины. Продолжительность массажа у грудных детей- 5-10 минут ежедневно, а у детей старшего возраста- 10-15 минут. Курс массажа состоит изц двенадцати- пятнадцати процедур и регулярно повторяется через три-четыре недели до получения стойкого лечебного результата.

Вопрос 12: самомассаж коленного сустава.

Положение при проведении массажных процедур должно быть сидячим на стуле, нога должна быть согнута в колене под прямым углом (для удобства можно использовать скамеечку). Если массируется правое колено, то соответствующая рука должна находиться снаружи, а другая с противоположной внутренней стороны. Приемы при проведении массажных процедур используются следующие:

· Ребром и основанием ладони;

· Гребнем согнутой в кулак кисти;

· Поглаживания и активные или пассивные движения.

Начинают процедуру с тыльной стороны ноги. Начинают с колена и постепенно переходят к бедру. После этого не спеша массируют лицевую часть коленного сустава.

Самостоятельно воздействовать на коленную область может каждый человек, так как она является доступной. В первую очередь осуществляются разогревающие поглаживающие движения, после которых следует приступать к разминающим процедурам. В целом сеанс должен проводиться на протяжении 10-15 минут, не более 5 раз в день, что зависит от сложности поражения и показаний специалиста.