Задача №6. 1. Акинетико-ригидный синдром (паркинсонизма) с преобладанием справа.

1. Акинетико-ригидный синдром (паркинсонизма) с преобладанием справа.

2. Поражена экстрапирамидная система: черная субстанция, нигростриарные нейроны.

3. Ювенильный паркинсонизм, акинетико-ригидная форма, дебют.

4. Диагностика осуществляется по клинической картине заболевания.

5. Лечение: ПК-мерц (амантадин) 300 мг/сут., агонисты дофаминовых рецепторов мирапекс 1, 5-4, 5 мг/сут., проноран 150-250 мг/сут.

Задача №7

1. Синдромы: паркинсонизма, когнитивных и психотических расстройств.

2. Поражены базальные ядра и кора головного мозга, преимущественно лобных долей.

3. Предварительный диагноз: болезнь диффузных телец Леви с наличием синдрома паркинсонизма, когнитивных и психотических расстройств.

4. МРТ для исключения других заболеваний.

5. Лечение носит симптоматический характер: препараты леводопы (мадопар), холинергических препаратов (экселон) и антагонистов NMDA-рецепторов (акатинол мемантин).

Задача №8

1. Акинетико-ригидный синдром (паркинсонизма) и периоральной дистонии.

2. Поражена экстрапирамидная система: черная субстанция, нигростриарные нейроны.

3. Нейролептический, симптоматический паркинсонизм с периоральной дистонией.

4. МРТ головного мозга для исключения других заболеваний.

5. Необходима коррекция лечения: отмена нейролептиков.

Задача №9

1. Синдромы – паркинсонизма и когнитивных расстройств.

2. Поражена экстрапирамидная система и лобно-подкорковые пути.

3. Сосудистый паркинсонизм с грубым нарушением ходьбы по типу лобно-подкорковой дисбазии.

4. МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга.

5. Лечение: агонисты дофаминовых рецепторов: проноран 150-250 мг/сут.

Задача №10

1. Синдром – акинетический криз.

2. Резкое прекращение лечения леводопой.

3. Болезнь Паркинсона, осложненная акинетическим кризом.

4. Диагностика осуществляется по клинической картине заболевания.

5. Лечение: ПК-Мерц (амантадин) капельно 500мл в/в в течение 3-х часов, 1-2 раза в день, 3-5 дней; быстрорастворимый мадопар 100-200 мг 3-4 раза в сутки; в дальнейшем регулярный прием мадопара 300-600 мг/сут.

Тема: ВСД

Задача №1

1. Синдром панических атак.

2. Поражен гипоталамус.

3. Психовегетативный синдром, вероятно невротического генеза с паническими атаками.

4. ЭКГ, ФГС, УЗИ внутренних органов для исключения соматической патологии.

5. При кризе препаратами выбора являются транквилизаторы из группы бензодиазепина Sol. Seduxeni 10 мг в/м, в/в, в межприступном периоде антидепрессанты: паксил 20 мг/сут, стимулотон 50 мг/сут, велафакс 75 мг/сут. и др.4-6 мес.