Синдром изменённой реактивности

Изменение формы потребления в процессе развития заболевания.

Алкоголизм - в первой стадии характерно частое употребление сравнительно небольших количеств спиртных напитков, возможно даже постоянное (ежедневное) пьянство. Большие количества алкоголя могут привести на некоторое время к его отвращению. Во второй стадии алкоголизма появляются псевдозапои (их завершение обусловлено внешними причинами). Возможна постоянная форма злоупотребления алкоголем (приём основной дозы спиртного приходится на вторую половину дня) или перемежающаяся форма злоупотребления алкоголем (на фоне постоянного потребления сравнительно невысоких доз алкоголя развиваются запои, когда в течение нескольких дней выпивается максимальное для больного количество спиртного). В третьей стадии алкоголизма появляются истинные запои, когда его окончание связано с резким ухудшением соматического состояния или исчезновением влечения к алкоголю и даже появлением отвращения к нему. Характерно постоянное употребление алкоголя на фоне низкой толерантности к нему, дробно на протяжении всего времени суток, включая ночное время, постоянное пребывание в состоянии относительно неглубокого опьянения.

Наркомания – переход от поверхностно – контактных способов введения к инъекциям наркотика, от перорального к ингаляционным и т. д.

Изменение толерантности.

Толерантность – адаптация к ПАВ. Начальная толерантность индивидуальна. Подъём её должен быть оценён как изменение реактивности – начавшегося заболевания. Скорость установления максимальной толерантности при алкоголизме, наркомании, токсикомании - индивидуальна. Рост толерантности, например, при формирующемся алкоголизме характеризуется переходом от слабоалкогольных напитков к крепким. Для первой стадии алкоголизма диагностическим считается повышение толерантности в 2-3 раза по сравнению с изначальной. Во второй стадии заболевания толерантность максимальна (в 5 – 6 раз выше начальной), стабилизируется, а на далеко зашедшем этапе заболевания она снижается. Это проявляется в виде перехода от крепких алкогольных напитков к слабоалкогольным. Сначала снижается разовая, а затем и суточная доза потребляемого алкоголя.

При наркомании первоначальная доза ПАВ может отличаться в последующем в десятки и сотни раз (героиновая наркомания). Как правило, больные погибают от передозировки или других не связанную на прямую с заболеванием причин, «на высоте» толерантности, не доживая до третьей стадии заболевания, т. е. до характерного для неё снижения толерантности, переносимости разовых и суточных доз ПАВ, когда приём привычных доз становится смертельным.

Утрата защитных рефлексов при интоксикации

(например, рвоты при алкоголизме, усиленного потоотделения и рвоты при наркомании).

Рвотная реакция при опьянении - показатель предела интоксикации, защита от поступления в организм последующих порций ПАВ, алкоголя. Исчезновение её - показатель изменившейся реактивности. В ряде случаев защитная рвотная реакция может отсутствовать изначально. При заболевании желудка, поджелудочной железы и печени рвотный рефлекс на передозировку алкоголя, ПАВ может сохраняться. При формировании первой стадии алкоголизма, наркомании, токсикомании защитные рефлексы утрачивается полностью.

Изменение формы опьянения.

Этот симптом появляется при сформировавшемся систематическом приёме ПАВ, при установлении высокой толерантности и исчезновении защитных реакций на передозировку. При алкоголизме проявляется в виде частичных расстройств памяти в первой стадии заболевания при тяжёлой интоксикации до полной амнезии в третьей стадии алкоголизма. Эйфория при алкогольном или наркотическом опьянении в первой стадии заболевания постепенно при его прогрессировании сменяется на дисфорию (злобность, раздражительность). В заключительной стадии ПАВ принимается только с целью поддержания работоспособности.