Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие

§ Провести санитарную обработку рук

§ Уложить ребёнка на стол, покрытый стерильной пелёнкой, ребёнка распеленать

3. Выполнение манипуляции:

§ Смочить ватную палочку 3% раствором перекиси водорода

§ Осторожно раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

§ Удалить содержимое из пупочной ранки стерильной палочкой с ватой.

§ Обработать пупочную ранку стерильной палочкой с ватой, смоченной в 1% спиртовом растворе бриллиантового зеленого круговыми движениями от центра к периферии

§ Убедиться, что пациент не испытывает неудобств

4. Завершение манипуляции:

§ Вымыть и осушить руки

Билет № 4

1. Анатомо-физиологические особенности нервной системы новорожденного

. Безусловные рефлексы.

2. Объём обследования при диспансеризации.

3. Группы риска здоровью.

4. Дать оценку физического развития ребенка в возрасте 6 месяцев вес 7кг. 500гр, рост 67 см, при условии, что его вес при рождении 3000 г., рост 51 см.

Билет4

§ 1Анатомо-физиологические особенности нервной системы новорожденного.

§ Безусловные рефлексы.

§ 2Объём обследования при диспансеризации

§ 3Группы риска здоровья

§ 4Дать оценку физ.развития в возрасте 6 месяцев. Вес 7 кг 500 гр., Рост 67 см при условии, что его вес при рождении 3000 г., рост 51 см.

§

§ 1. Масса головного мозга – составляет 1/8 часть от всей масса. Борозды и извилины присутствуют, но недостаточно развиты. Мозжечок развит слабо. Спинной мозг развит лучше, выраженные безусловные рефлексы.

§ Жизненно важные рефлексы:

§ - глотательный

§ - кашлевой

§ - чихательный

§ Утрачивающие рефлексы:

§ - поисковый рефлекс (поглаживаение у края рта он поворачивается в эту сторону);

§ - хоботковый рефлекс (постукивают о верхнюю губу, вытягивает губы в трубочку);

§ - сосательный

§ - хватательный (рефлекс Робинсона (ребенку дают пальцы в ладошку и ребенок крепко охватывает))

§ - защитный рефлекс (укладывают на живот поворачивает голову)

§ - рефлекс опоры и автоматической ходьбы (поднимают за подмышки ноги касаются поверхности ребенок начинает идти)

§

§ 2 Конкретный перечень проводимых в рамках диспансеризации осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий зависит от возраста и пола гражданина.

§ На 1-м этапе проводится: 1. Анкетирование – для определения факторов риска развития заболеваний;
2. Антропометрия – измерение роста и веса;
3. Измерение артериального давления;
4. Электрокардиография (мужчинам с 36 лет, женщинам с 45 лет);
5. Клинический анализ крови, в том числе развернутый;
6. Анализ крови биохимический общетерапевтический
7. Общий анализ мочи;
8. Определение уровня холестерина и глюкозы (сахара) крови;
9. Для женщин осмотр в смотровом кабинете, включая забор мазков на цитологию – раннее выявление рака шейки матки;
10. Маммография (для женщин в возрасте 39 лет и старше);
11.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше);
12. Флюорография легких – выявление туберкулеза и других заболеваний легких;
13. Исследование кала на скрытую кровь – ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта (для гражданам 45 лет и старше);
14. УЗИ органов брюшной полости (для граждан 39 лет и старше);
15. Измерение внутриглазного давления – раннее выявление глаукомы (для граждан 39 лет и старше);
16. Профилактический прием врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше);
По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на 2 этап диспансеризации). На 2-м этапе проводится
1. Консультация врача-невролога - в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
2. Консультация врача-хирурга или врача-уролога - для мужчин в возрасте старше 50 лет при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови и (или) выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы;
3. ФГС, если пациент жалуется при анкетировании на расстройства со стороны ЖКТ, которые врач оценивает как риск возникновения онкологического заболевания
4. Консультация врача-хирурга.
5. Определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови)
6. Консультация врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки или маммографии);
7. Консультация врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление);
8. Прием врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, а также направление граждан на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, санаторно-курортного лечения. Результаты осмотров врачами и исследований, проведенных во время диспансеризации, вносятся в маршрутную карту или в медицинскую карту амбулаторного больного с пометкой «Диспансеризация».

§ 3. Группами риска называют группы населения в большей степени, чем другие, предрасположенные к различным заболеваниям. 1. Группы по демографических признакам( дети, старики, одинокие, вдовы, вдовцы, мигранты, беженцы, 2. Группы производственного, профессионального риска( работающие на вредных для здоровья производствах (тяжелое машиностроение, химическая, металлургическая промышленность, транспорт и др.) 3. Группа риска по признакам функционального, патологического состояния( беременные, недоношенные дети(родившиеся с малой массой тела), лица с генетическим риском(с врожденными аномалиями, дефектами), инвалиды с детства 4. Группы риска по признаку низкого материального уровня жизни, бедности, нищеты( бедные, необеспеченные; безработные, работающие неполный рабочий день; лица без определенных занятий, без определенного места жительства 5. Группа риска лиц с девиантным поведением: злоупотребляющие алкоголем, наркоманы, токсикоманы, проститутки, с сексуальными отклонениями (гомосексуалисты, бисексуалы и другие так называемые сексуальные меньшинства), с деформациями психического здоровья и поведения (невропатии, психопатии и пр.)

§ 4. масса тела ребенка = масса тела при рождении + 800*N, где N – число месяцев

§ 3000+(800*6)=7800

§ В среднем ребенок до 6 мес.растет по 2.5см.в месяц/

§ 51+(2, 5*6)=66

§ Ребенок развивается хорошо. Нормальный вес и рост, для 6 месяцев.

§

§

§

§

§

Билет № 5

1. Виды вскармливания детей первого года жизни. Причины гипогалактиии и методы решения

этой проблемы

2. Понятие о физическом здоровье.

3. Функции участковой медицинской сестры при проведении диспансеризации.

4. Составить меню ребенку 8 месяцев.Вес при рождении. 3500 г.