Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Пикфлоуметрия
|
|
Медициналық симуляция сценариі
Клиникалық жағ дай: «Бронхиальді демікпе диагностикасы»
Ситуациялық есеп: Сіз – емхана дә рігерсіз. Қ абылдауғ а 30 жастағ ы ә йел адам келді.
Ø Науқ асты қ арап жә не анамнезін жинаң ыз (стандартталғ ан науқ ас)
Ø Ө кпе аускультациясын жү ргізің із («Кплюс имитаторында»)
Ø Зертханалық -аспаптық зерттеу мә ліметтеріне интерпретация жү ргізің із
Ø Диагноз қ ойың ыз
Ø Емдеу жоспарын (емдеу принциптерін) жә не ем нә тижесін анық таң ыз
Стандартталғ ан ә ртіс (науқ ас) ү шін сценарий тексті жә не оның рө лі:
Науқ ас 30 жаста.
Шағ ымдары: тұ ншығ у ұ стамаларына, ауа жетпеу сезіміне, физикалық жү ктемеден кейінгі ентігуге, қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө телге, жалпы ә лсіздікке.
| Сұ рақ мә нісі | Ә ртіске арналғ ан сұ рақ ты тұ жырымдау | Жауабы |
| Ентігу сипатын анық тау | Ентігу қ андай – тыныс алу немесе тыныс шығ ару қ иын? | Тыныс шығ ару қ иын |
| Тұ ншығ у ұ стамаларының жиілігі | Ұ стамалар қ андай жиілікте қ айталанады, тә уліктің қ ай уақ ытында? | Ұ стамалар тү нгі уақ ытта аптасына 2 рет қ айталанды, ал кү ндізгі уақ ытта ұ стамалар болғ ан жоқ. |
| Тұ ншығ у ұ стамалары немен қ оздырылады? | Тұ ншығ у ұ стамаларының пайда болуы немен байланысты? | Соң ғ ы 2 жылда суық жерде жұ мыс істедім. Мү мкін суық тиген шығ ар. |
| Қ ақ ырық сипаты қ андай? | Қ ақ ырық тү сі қ андай, оң ай бө лінеме? | Қ ақ ырық серозды-шырышты, кө піреді (кілегейге ұ қ сайды) |
| Тұ ншығ у ұ стамалары немен басылады? | Тұ ншығ у ұ стамасы неден басылады? | Ештене қ абылдамаймын. Сыртқ а шығ ам – дем алам, жағ дайым жақ сарады. |
Анамнезінде: Шаң ғ а тү шкіріп жә не жө телген, цитрустарғ а, ыстық қ а, суық қ а денесінде бө ртпе болғ ан. Супермаркетте сатушы болып жұ мыс істейді. Бір апта ішінде 2 рет тү нгі ұ стамалар қ айталанғ ан – таң ата тұ ншығ удан оянғ ан. Бірінші ұ стама ө здігінен қ айтқ ан. Бұ л жолы ұ стама 1 сағ ат бойы мазалап, қ айтпай жатыр.
Анасы аллергиямен ауырғ ан. Бала кезінен жиі суық танғ ан. Темекі тартпайды. Жусан, терек гү лденуіне аллергиясы бар.
Объективті: бойы 170 см жә не салмағ ы 59 кг. Дене бітімі нормостеникалық. Тамақ тануы тө мен. Терісі боз, шамалы цианоз. Тыныс алу жиілігі – 24 рет мин. Ө кпе аускультациясында везикулярлы тыныс, екі жақ та қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі кө бінесе жоғ арғ ы жә не ортаң ғ ы бө ліктерінде («имитатор Кплюс» код: LSAT Е 02).
| Жалпы қ ан анализі Гемоглобин – 120 г/л Эритроциттер - 3, 1 х 1012 /л Тү сті кө рсеткіш - 0, 85 Тромбоциттер – 280х109/л Лейкоциттер – 6, 0 х 109/л Таяқ ша - нейтрофилдер – 10% Сегментядерлі нейтрофилдер – 50% Эозинофилдер – 8% Моноциттер – 5% Лимфоциттер – 10% ЭТЖ – 7 мм/сағ | Қ ақ ырық анализі Тү сі- ақ Сипаты- шырышты Консистенция – ә йнек тә різді Эпителий – 1-2 кө ру алаң ында Лейкоциттер – жоқ Эритроциттер – жоқ Эозинофильдер - 10 кө ру алаң ында |
Спирометрия
| Ө лшенген кө рсеткіштер | ||
| Ө ТС (ЖЕЛ) | % | |
| ФТШК1(ОФВ1) | % | |
| Тиффно индексі (ОФВ1/ЖЕЛ) | % | |
| Тыныс жиілігі | минутына |
Сальбутамолмен сынамадан кейін – ФТШК1(ОФВ1) – 86% (+22%)
Пикфлоуметрия
Тыныс шығ арудың шың дық жылдамдығ ы (ПСВ) – 300 л\мин
Тыныс шығ арудың шың дық жылдамдығ ы (ПСВ): ә йелдерге арналғ ан қ алыпты кө рсеткіш (л\мин)
|