![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Трихомониаз урогенитальный
Вызывается влагалищной трихомонадой. В последние годы трихомониаз сочетается с хламидиями, микоплазмами, гарднерелами, кандидой, гонореей и другими урогенитальными инфекциями. Влагалищная трихомонада – это одноклеточный, простейший микроорганизм, размером 10 – 20 мкм, грушевидной формы, имеет 3–5 жгутиков. Влагалищная трихомонада малоустойчива и быстро погибает от высушивания. Губительно действуют прямые солнечные лучи, температура более + 40˚ С, антисептические средства (2% мыльный раствор приводит к распаду трихомонад). Дольше трихомонады сохраняют жизнеспособность в пресной воде рек, озер (50-60 мин.). Передача инфекции происходит половым путем, крайне редко неполовым (чаще у девочек), через загрязненные выделениями больных предметы домашнего обихода (белье, полотенце, подкладные судна, мочалки). Согласно данным ВОЗ ежегодно в мире заболевают 180 млн человек. По данным литературы, трихомонады являются резервуаром для сохранения других микроорганизмов, которые в процессе лечения персистируют внутри их и вследствии этого специфические препараты не действуют на трихомонады, следовательно и на микроорганизмы, находящиеся внутри них. Поэтому, лечение необходимо проводить одновременно, как правило вначале трихомонадной, а затем сопутствующих инфекций. Следует также отметить, что длительно существующие трихомонадные поражения мочеполового тракта приводят к тяжелым осложнениям (нарушение репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин). Различают: - свежий трихомониаз с острым, подострым и торпидным (малосимптомным) течением; - хронический трихомониаз (продолжительность более 2 месяцев); - асимптомный трихомониаз (трихомонадоносительство); - транзиторное носительство (трихомонады в половых органах через некоторое время погибают, но не исключена возможность заражения полового партнера). Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 дней до 4 недель (в среднем 10 – 14 дней). Клиническая картина заболевания зависит от вирулентности возбудителя и реактивности организма. Вульвит — по особенностям клинических проявлений различают простой и язвенный. По клиническому течению выделяют: острый вульвит – отечность и диффузная гиперемия кожи наружных гениталий, в области малых губ, клитора, наружного отверстия уретры эрозии и язвы; подострый – субъективные проявления выражены менее остро; хронический – длительное затяжное течение, периодические незначительные выделения, зуд, пигментация наружных гениталий. Вестибулит — при остром течении наблюдается диффузная гиперемия, отек, нередко изъязвления слизистой оболочки, которая покрывается слизисто-гнойными выделениями. При хроническом течении отмечаются отдельные участки гиперемии и отечности слизистой оболочки, иногда язвенные поражения. Пациентки предъявляют жалобы на зуд, жжение в области входа во влагалище, боли при половых сношениях. Уретрит — по течению выделяют острый, хронический и асимптомный. При остром уретрите пациенты отмечают болезненность, жжение при мочеиспускании, частые позывы. Объективно: гиперемия, отек, выделения, имеющие пенистый характер, при хроническом уретрите – боли в конце мочеиспускании, частые позывы, выделения – отсутствуют. Вагинит — при остром процессе из влагалища появляются обильные, жидкие, желтовато-зеленоватые, часто пенистые (за счет газообразующих бактерий) выделения. Развиваются явления макулезного, гранулезного, эрозивно-язвенного и смешанного вагинита. Субъективно – зуд, жжение. При подостром течении симптомы выражены слабее. При хроническом – клиника отсутствует, но периодически отмечаются зуд половых органов, выделения из влагалища, местные проявления воспалительного процесса. Трихомонады вызывают цервицит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит, аднексит, цистит, пиелонефрит, пиелит. Диагностика — микроскопическое исследование - исследуются нативные или окрашенные по Романовскому-Гимзе препараты. Культуральный метод - посев на искусственные питательные среды. Серологические методы - противоречивость результатов. Дифференциальный диагноз: гонорея, урогенитальный микоплазмоз, урогенитальный хламидиоз. Лечение: метронидазол (Трихопол) – по 0, 25 г. 2 – 3 раза в день 10 дней; тинидазол (Фазижин) – однократно в дозе 2, 0 г. (4 таблетки) или по 0, 5 г каждые 15 минут в течении 1 часа в курсовой дозе 2, 0 г; нифуратель (Макмирор) – по 1 таблетке 3 раза в день – 7 дней; тетонитрозол (Атрикан) – по 1 капсуле 2 раза в день – 4 дня; орнидазол (Тиберал) – 2 таблетки внутрь по 500 мг каждая + 1 таблетка по 500 мг вагинально перед сном. Влагалищное лечение: хлоргексидина биглюконат (свечи Гексикон)– по 1 свече 2 раза в день 10 дней; метронидазол (Клион – Д) по 1 свече на ночь – 10 дней. Контроль лечения через 4 – 6 недель.
|