Система оказания неотложной помощи в полку

Неотложная медицинская помощь должна начинаться с организации ее непос­редственно на месте возникновения заболевания или получения травмы: в боевой машине, ремонтной мастерской, на стрельбище, на занятиях в поле, в казарме, в караульном помещении и т.д. В медицинский пункт пострадавший или больной дол­жен поступать после получения первой медицинской помощи.

Первая помощь на месте происшествия, заболевания осуществляется в порядке само- и взаимопомощи, санитарными инструкторами и фельдшерами подразделе­ний. Для этого в подразделениях, в боевых машинах, в ремонтных мастерских, в автопарках, в спортзалах, в караульных и других помещениях необходимо иметь аптечки. В условиях мирного времени личный состав части не обеспечивается инди­видуальными средствами оказания первой помощи. Вследствие этого наличие ап­течек в подразделениях и на рабочих местах является такой же необходимостью, как и шкаф неотложной помощи в медицинском пункте (роте) части. Формирование аптечек возлагается на санитарных инструкторов и фельдшеров подразделений, а при отсутствии в них штатного медицинского персонала - на медицинский пункт (роту) части. В организационном плане основная трудность заключается в поддержании аптечек в рабочем состоянии и сохранении в целости их содержимого. В этих целях рационально приказом командира части (по докладу начальника медицинской служ­бы) возложить ответственность за сохранность содержимого аптечек на командиров подразделений. Кроме того, необходимо рекомендовать опечатывать аптечки и вклю­чать их в опись имущества, сдающегося под охрану дежурному по роте (батарее).

При выезде подразделений в поле, на стрельбище, на хозяйственные работы и на выполнение других заданий оказание неотложной медицинской помощи обеспе­чивается штатным или специально выделяемым (из медицинского пункта части) ме­дицинским персоналом. Санитарные инструкторы и фельдшера, выезжающие с под­разделениями за пределы части, обязаны перед отъездом проверить по описи содержимое своих медицинских сумок. Кроме того, медицинский персонал, обеспечи­вающий эти подразделения, должен брать с собой подготовленные для наложения стандартные транспортные шины. Для медицинского обеспечения подразделений, выезжающих за пределы части, приказом командира выделяется санитарный или приспособленный к эвакуации пострадавших и больных грузовой автомобиль. На­чальник медицинской службы части не должен допускать отступления от этого пра­вила, так как быстрая доставка пострадавших в медицинский пункт или ближайшее лечебное учреждение является обязательным условием при организации неотлож­ной медицинской помощи. По этой же причине санитарный (приспособленный) авто­мобиль, выделенный для медицинского обеспечения подразделения, нельзя исполь­зовать в каких-либо других целях. Во время транспортировки пострадавшего сопро­вождающий его медицинский работник обязан продолжать проведение мероприятий по оказанию больному медицинской помощи.

При оборудовании шкафа неотложной медицинской помощи необходимо соблюдать два требования. Первое из них заключается в том, чтобы перечень лекарственных средств, врачебных предметов, инструментов и стерильных медицинских наборов обеспечивал оказание медицинской помощи в объеме, предусмотренном инструкциями по оказанию неотложной помощи. Суть второго требования состоит в том, чтобы размещение содер­жимого шкафа обеспечивало удобство и простоту пользования им.

С учетом этих требований медикаменты в соответствии с их фармакологическим действием раскладывают в шкафу в ящичках по группам: средства, действующие на центральную нервную систему, сердечно-сосудистые средства, диуретические средства и т.д. Ящички для хранения этих медикаментов должны быть пронумеро­ваны. В таблице неотложной помощи или картотеке, разрабатываемых на основе «Инструкции по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравле­ниях», приводится описание лечебных мероприятий при том или ином заболевании, против каждого рекомендованного медикамента проставляется номер ящичка.

Перечисленные мероприятия (оборудование аптечек на рабочих местах и в под­разделениях, шкафа неотложной медицинской помощи, подготовка перевязочной и процедурной к быстрому приему пострадавших) составляют лишь одну сторону орга­низации неотложной медицинской помощи. Вторая сторона заключается в система­тической и планомерной подготовке медицинского состава части к умелым действи­ям по ее оказанию больным с острыми заболеваниями, травмами и отравлениями Оказание неотложной медицинской помощи - это именно тот случай, когда решаю­щую роль в спасении больного играет высокое профессиональное мастерство меди­цинского персонала. С этой целью ежедневно при заступлении на дежурство по ме­дицинскому пункту проводятся тренировки по оказанию неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Перечень отрабатывае­мых вопросов заносится в Журнал учета инструктажа медицинского персонала, зас­тупающего на дежурство по медицинскому пункту.

Постоянная готовность к оказанию неотложной медицинской помощи обеспечи­вается организацией круглосуточного дежурства фельдшеров (санитарных инструк­торов) по медицинскому пункту. Фельдшер, заступающий на дежурство, обязан про­верить содержимое шкафа неотложной медицинской помощи, изучить порядок дей­ствий при поступлении в медицинский пункт соответствующих больных.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) должен быть готов в любое время суток явиться по вызову и оказать неотложную медицинскую помощь на дому, в подразделении, на рабочем или учебном месте. В этих случаях он пользуется спе­циальными укладками, предназначенными для оказания медицинской помощи не­посредственно на месте происшествия (заболевания) и при выезде подразделений за пределы части. Обязательным требованием при организации неотложной меди­цинской помощи является выделение приказом командира части дежурного сани­тарного автомобиля.

Транспортировка больных и пострадавших в санитарном автомобиле должна осу­ществляться на носилках немедленно после оказания неотложной медицинской помо­щи. Медицинская помощь (лечение), начатая на месте происшествия, должна про­должаться и в процессе перевозки больного в медицинский пункт (медроту), госпи­таль (омедб). Тяжесть состояния не служит препятствием к транспортировке больных и пострадавших, особенно с объектов боевой подготовки, из казарм, общежитий.

На месте происшествия носилки устанавливают со стороны повреждения. Пост­радавшего поднимают втроем (под голову и лопатки, под таз и среднюю треть бедер и голеней) и осторожно опускают на носилки. При переломах длинных трубчатых костей может возникнуть необходимость в участии четвертого помощника, который должен бережно поднять иммобилизованную конечность и уложить ее на носилки. При транспортировке больного (пострадавшего) из квартиры носилки устанавлива­ются у ножного конца кровати, перпендикулярно к ней, покрывают одеялом. Вслед за этим больного поднимают на руки, осторожно перекладывают на носилки и заку­тывают в одеяло. По лестнице больного несут ногами вперед, плавно, без толчков, стараясь придать носилкам горизонтальное положение.

В положении полусидя транспортируют больных с явлениями острой дыхатель­ной недостаточности с одновременным проведением оксигенотерапии, спонтанным пневмотораксом, бронхиальной астмой, отеком легких, с легочным кровотечением, с повреждением грудной клетки.

Больных с острыми отравлениями перевозят в стационар только после предвари­тельного промывания желудка через зонд, проведения антидотной терапии, норма­лизации сердечной деятельности и дыхания и купирования судорог.

Перевозка пострадавших с переломами костей конечностей производится только после оказания первой врачебной помощи, в том числе иммобилизации поврежден­ной конечности, обезболивания, восстановления дыхательной и сердечной деятель­ности. Мероприятия по профилактике и борьбе с шоком и кровотечением, начатые на месте происшествия, следует продолжать в дороге. Перевозка на щите является обязательной при переломе, повреждении позвоночника или костей таза. При пере­ломе позвоночника в шейном отделе производят его иммобилизацию лестничными шинами.

Эвакуация больных (пострадавших) должна осуществляться в сопровождении медицинского работника, а тяжелобольных - в сопровождении врача. Во время эва­куации должно осуществляться постоянное наблюдение за состоянием больного, Дыханием, пульсом (частота, наполнение), уровнем артериального давления.