![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Методические указанияСтр 1 из 3Следующая ⇒
Д.м.м., профессор _____________ В. П. Неспрядько
“____”_____________________20___ г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
Продолжительность занятия – 3 часа. Методическую разработку подготовила Ассистент кафедры ортопедической стоматологии НМУ К.м.н. Тяжкороб Т.В.
КИЕВ-2012
I. Актуальность темы Клинические исследования многих отечественных и зарубежных ученых показали, что съемные протезы разных конструкций плохо влияют на ткани полости рта протезоносителей. Продолжительный срок пользования съемными протезами вызывают заболевания местного, а в некоторых случаях и общего характера (З.С. Василенко, 1965, 1978 гг.). Автор подчеркивает, что тяжелые морфологические и функциональные изменения в слизистой оболочке полости рта происходят под влиянием пластиночных протезов из акриловых пластмасс. Учитывая то, что в соответствии с современными технологиями пластмассы широко применяются в клинике для изготовления базисов съемных протезов, важность изучения влияния протезов на ткани протезного ложа возрастает.
II. Учебные цели занятия 1. Знать анатомо-морфологические особенности слизистой оболочки полости рта (a - ІІ). 2. Знать классификацию заболевания слизистой оболочки полости рта при использовании съемных протезов (a - ІІ). 3. Усвоить особенности обследования больных с поражением слизистой оболочки протезного происхождения (a - ІІІ). 4. Овладеть навыками дифференциальной диагностики протезных стоматитов с другими заболеваниями слизистой оболочки (a ІІІ).
Ш. Воспитательная цель занятия Воспитать у студентов чувство ответственности при лечении больных с тяжелыми поражениями слизистой оболочки полости рота.
IV. Междисциплинарная интеграция
V. Содержание темы занятия Полные пластиночные протезы, т.е. протезы с пластмассовым базисом имеют ряд отрицательных качеств.. Во-первых вся нагрузка передается на альвеолярную часть, что значительно ускоряет процессы атрофии в ней. Во-вторых пластмассовый базис таких протезов плотно прилегает к маргинальному пародонту и действием жевательной нагрузки вызывает его повышенную компрессию, отрыв костной части челюсти, что клинически проявляется рецессией. Продолжительный срок пользования полными съемными протезами вызывает у пациентов заболевания местного, а в некоторых случаях общего характера (З. С. Василенко, 1965г.).
СХЕМА: " Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта при пользовании съемными протезами (по З.С. Василенко)”
По мнению многих авторов (И.О. Новик, 1965, Э.И. Гаврилов, И.М. Оксман, 1968 и др.) причиной протезных заболеваний слизистой оболочки полости рта являются как внешние (местные), так и внутренние (общие) факторы, которые действуют в тесной взаимосвязи. К местным факторам необходимо отнести влияние зубных протезов, в особенности съемных, которые для тканей полости рота, в первую очередь для слизистой оболочки, есть чрезвычайно сильным раздражителем комбинированного характера. Они оказывают механическое (давление и трение), химическое (токсичное действие окончательного мономера, дибутилфталата, судана III, IV, гидрохинона, окислов металлов и др.), термоизолирующие (нарушение процессов терморегуляции, десквамации клеток эпителия, ирригации слизистой оболочки слюной) и сенсибилизирующие влияние (местная и общая сенсебилизация неорганическими и органическими аллергенами).
Схема: " Элементы полиметилакрилата, которые вызывают: аллергическую реакцию" - остаточный мономер - метилметакрилат, который содержится в пластмассе 0, 2- 5, 2 %; - красители, которые входят в акрилат - бензоил, перексид, который содержится в пластмассе 0, 2-0, 5%.
Схема: " Классификация протезных стоматитов" (Э.Г. Гаврилов)
1. Протезные стоматиты разной этиологии (без травм); а) очаговые (острые или хронические) - катаральные; - язвенные; б) разлитые (острые или хронические) - с гиперплазией;
2. Травматические стоматиты: а) острые - катаральные б) хронические - язвенные (декубиттальная язва).
Раздражающее влияние протезов на слизистую полости рта человека сопровождается разнообразной ответной местной и общей реакцией, в основе которой лежит индивидуальная и избирательная чувствительность защитных механизмов организма. С целью проведения дифференциальной диагностики протезных заболеваний мягких тканей полости рта 3.С. Василенко все ответные реакции организма распределяет в следующей последовательности: а) воспалительные (стоматиты); б) не воспалительные (сенсорные нарушения); в) сочетанные. В свою очередь воспалительные заболевания он делит на две группы: - очаговые; - разлитые. Ведущим моментом в развитии очаговых стоматитов многие считают механическую травму слизистой оболочки. При этом воспаление отмечается в местах наибольшего механического раздражения. Действие других факторов в значительном большинстве случаев нейтрализуется защитными свойствами слизистой оболочки. Очаговое воспаление может носить: Острый характер. Клинически: в очаге острого воспаления отмечается повышенная болевая и другие виды чувствительности. Локализация разнообразная, не всегда совпадает с местом расположения шероховатости, длинного или острого края протеза, повышенного жевательного давления. Лечение: при устранении этиологического фактора, воспаление прекращается. Хронический характер. Клинически: отмечается снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности, особенно в центре очага воспаления. Хронические очаговые стоматиты по патоморфологической картине можно разделить на: а) эксудативные; б) альтеративные (экскориации, эрозии, декубитальные язвы); в) пролиферативные (бугристости, складки папилломатозные разрастания). Разлитое воспаление, как правило, повторяет контуры базиса, протеза и выражено значительно на верхней челюсти. Возникновение этого воспаления в основном не зависит от качества изготовления протеза, т.к. оно обнаруживается у лиц, пользующихся функционально полноценными протезами. Этиология: данные литературы свидетельствуют, что ведущим этиологическими факторами являются токсическое (химико-токсическое и токсико-биологическое), так и сенсибилизирующее влияния, т.е. действие аллергенов. Токсическое раздражение развивается сразу же после контакта слизистой оболочки с химическим агентом, часто носит альтеративный характер и, как правило, протекает остро. Нельзя исключить также явления идиосинкразии - повышенной чувствительности организма к составным ингредиентам пластмассы. Развитие этой патологии чаще наблюдается у женщин и, несомненно, обусловлено измененным фоном общей реактивности организма, нарушением функции эндокринной, вегетативной нервной и пищеварительной систем.
По течению разлитые воспаления бывают острые и хронические. Острые: протекают болезненно с явлениями геморрагий и расширением капилляров. Хронические: болевые явления менее выражены. Отмечаются выраженные структурные изменения слизистой оболочки. По патоморфологической картине можно разделить на: а) эксудативно-геморрагическую ф-му; б) альтеративную ф-му; в) пролиферативную ф-му.
В отличие от очагового при разлитом воспалении болевая, тактильная и температурная чувствительность снижена, особенно при хронических формах. Заметные отличия наблюдаются в цитологической, микробиологической патоморфологической картине.
|