осмотра места совершения административного правонарушения. (дата составления) (время составления) (место составления)

" __" _________ 20__ г. ____ час. ____ мин. __________________________

(дата составления) (время составления) (место составления)

Должностное лицо, составившее протокол ________________________________________

_________________________________________________________________________________

(должность, специальное звание, наименование органа внутренних дел,

_________________________________________________________________________________

фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол)

в присутствии понятых:

1. ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, телефон)

_____________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, телефон)

_____________________________________________________________________________

в соответствии с частью 4 статьи 28.1, статьи 28.1.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях произвел осмотр места совершения административного правонарушения, имевшего место ____________________________________________________

(место, наименование шоссе, улицы, перекрестка и другое,

_________________________________________________________________________________

время совершения, событие административного правонарушения,

_________________________________________________________________________________

вид дорожно-транспортного происшествия)

_________________________________________________________________________________

с участием водителей: ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,

_________________________________________________________________________________

адрес места регистрации и фактического места жительства, место работы,

_________________________________________________________________________________

телефон, водительское удостоверение, номер страхового полиса,

_________________________________________________________________________________

наименование страховой компании)

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

транспортные средства: ____________________________________________________________

(тип, марка, модель, государственный

_________________________________________________________________________________

регистрационный знак, принадлежность, место учета транспортного средства,

_________________________________________________________________________________

серия, номер свидетельства о регистрации)

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

потерпевшие (если имеются) ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________________

в какое лечебное учреждение направлены (диагноз)

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

свидетели (если имеются): __________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места регистрации

_________________________________________________________________________________

и фактического места жительства)

Перед началом осмотра лицам, участвующим в осмотре, разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьями 25.1, 25.2, 25.3, 25.4, 25.6, 25.7, 25.8, 25.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и ответственность, предусмотренная статьей 17.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также порядок производства осмотра места происшествия.

Участвующим лицам также объявлено о применении технических средств ______________

_________________________________________________________________________________

(каких именно, кем именно)

Осмотр производился в условиях ________________________________________________

(ясную, солнечную, пасмурную погоду

_________________________________________________________________________________

при искусственном (естественном) освещении, без осадков, при дожде, снегопаде)

при температуре воздуха: ________________ в направлении от: ___________________________

_________________________________________________________________________________

(улицы, площади, населенного пункта)

к ________________________________________________________________________________

(улице, площади, населенному пункту)

ОСМОТРОМ УСТАНОВЛЕНО:

Проезжая часть ___________________________________________________________________

(горизонтальная, уклон, разрыта, имеет выбоины и другое)

Вид покрытия _____________________________________________________________________

(асфальт, бетон, грунт и другое)

Состояние покрытия ________________________________________________________________

(сухое, мокрое, грязное, покрыто льдом и другое)

Дорожное покрытие для _____________________ направлений шириной __________ метров.

(одного, двух)

На проезжей части нанесены ________________________________________________________

(линии продольной разметки для разделения встречных потоков транспорта,

_________________________________________________________________________________

разделения проезжей части на полосы движения, обозначения края проезжей части,

_________________________________________________________________________________

поперечной разметки-линии таблички) " стоп", линии, образованные треугольниками,

_________________________________________________________________________________

надписи и иные обозначения на проезжей части, размеры элементов дороги,

_________________________________________________________________________________

наличие пешеходных переходов, их обозначения и взаимное расположение)

К проезжей части примыкают:

справа ______________________________________________________________________

(наличие бордюрных камней, обочин,

_____________________________________________________________________________

кюветов, их высота, ширина, покрытие, глубина, крутизна внутренних откосов)

слева _______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Далее за _________________________________________________________________________

(тротуаром, обочиной)

расположены:

справа ______________________________________________________________________

(лесопосадки, строения городского, сельского типа, мачты телеграфные и осветительные,

_________________________________________________________________________________

их порядковые номера и другие предметы и их взаимное расположение)

слева _______________________________________________________________________

Координаты места происшествия (место наезда, столкновения) ___________________________

_________________________________________________________________________________

(где конкретно находится, кем указано, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Способ регулирования движения на данном участке _____________________________________

(регулируемый/нерегулируемый перекресток,

_________________________________________________________________________________

на котором совершено правонарушение, исправность светофора)

Место происшествия находится в зоне действия дорожных знаков, установленных по ходу осмотра __________________________________________________________________________

(наименование знаков, их зона действия и привязка к месту происшествия)

_________________________________________________________________________________

Данный участок дороги (улицы) в момент осмотра освещен _______________________________

_________________________________________________________________________________

(городским электроосвещением, светом из окружающих домов, другими источниками света)

_________________________________________________________________________________

Состояние видимости с рабочего места водителя с выключенным светом фар ________ метров, с включенным светом фар: дальним ______ метров, ближним ______ метров, при дневном свете ______ метров, вправо ______ метров, влево ______ метров.

Положение транспортных средств на месте происшествия ________________________________

(модель, государственный

_________________________________________________________________________________

регистрационный знак, расположение транспортных средств относительно друг друга,

_________________________________________________________________________________

края дороги, места наезда или столкновения, ближайших перекрестков, прилегающих к дороге строений)

_________________________________________________________________________________

Следы шин _______________________________________________________________________

(виды следов: поверхностные или объемные, их расположение на проезжей части, на обочине,

_________________________________________________________________________________

в кювете за пределами дороги, направление, ширина колеи и протектора, рисунок протектора,

_________________________________________________________________________________

характерные особенности шин, отобразившиеся в следах)

Следы торможений ________________________________________________________________

(одинарные или спаренные, длина и расположение их по отношению к краю проезжей части

_________________________________________________________________________________

и линиям разметки, длина следа от начала до задних (передних) колес, след сплошной или прерывистый,

_________________________________________________________________________________

величина разрывов, имеется ли раздвоение следов, следы торможения всех

_________________________________________________________________________________

либо только колес одной из сторон автомобиля,

_________________________________________________________________________________

следы торможения со смазанным отпечатком протектора или явно выраженный отпечаток)

Признаки направления движения транспорта ___________________________________________

(по форме следа, брызгам воды или масла,

_________________________________________________________________________________

по раздавленным предметам, направлению юза, следов и буксования и другие)

_________________________________________________________________________________

Наличие обломанных и утерянных частей транспортного средства _________________________

(крыла, бампера, колеса,

_________________________________________________________________________________

бокового зеркала, антенны, пробки радиатора, бензобака, обломков кузова, частиц краски, осколков

_________________________________________________________________________________

стекол фар, указателей поворотов и другое, название обнаруженных частей и деталей ТС,

_________________________________________________________________________________

их расположение на проезжей части по отношению к машинам и другим предметам, при обнаружении

_________________________________________________________________________________

частей и деталей на проезжей части, зафиксировавших отсутствие на транспортном средстве)

Наличие следов соприкосновения транспорта на окружающих предметах ___________________

(на деревьях, столбах,

_________________________________________________________________________________

ограждении, заборе, строении, форма следов, их размеры и расположение от уровня земли и другое)

Другие следы и негативные обстоятельства ____________________________________________

(наличие или отсутствие следов масла или

_________________________________________________________________________________

тормозной жидкости, осыпи грязи, отделившихся от транспортных средств при столкновении,

_________________________________________________________________________________

отсутствие транспорта, на который ссылался водитель, и другое)

Наличие обрывков одежды, следов веществ, похожих на кровь, и другое ____________________

(точное месторасположение

_________________________________________________________________________________

на проезжей части и окружающих предметах, их форма и размеры)

_________________________________________________________________________________

Наличие следов пострадавшего на проезжей части и окружающих предметах ________________

_________________________________________________________________________________

(месторасположение на проезжей части, описание следов,

_________________________________________________________________________________

по возможности определение направления движения пострадавшего и другое)

Осмотр транспортных средств _______________________________________________________

(тип, марка, модель, государственный регистрационный знак,

_________________________________________________________________________________

точное расположение повреждений на каждом транспортном средстве,

_________________________________________________________________________________

направление, размеры и характер)

Наличие следов и других вещественных доказательств на транспорте ______________________

(отпечатки пальцев,

_________________________________________________________________________________

следы крови, мозгового вещества, волос, обрывки одежды, краски, следы наслоения, отслоения,

_________________________________________________________________________________

скольжения, их точное расположение, направление, размеры, характер)

Модель шин, рисунок протектора, их износ и повреждения: _______________________________

_________________________________________________________________________________

(комбинация элементов, составляющих рисунок протектора шин, их размеры,

_________________________________________________________________________________

глубина рисунка протектора, наличие потертостей и повреждений на шинах и другое)

Давление воздуха в шинах: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Характер груза, его вес, габариты и способ увязки (крепления) ____________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Показание спидометра _____________________________________________________________

Положение рычагов ручного тормоза и переключения передач ____________________________

_________________________________________________________________________________

Состояние рулевого управления _____________________________________________________

(суммарный люфт; признаки негерметичности усилителя руля;

_________________________________________________________________________________

качество крепления узлов; наличие повреждения деталей; наличие не предусмотренных

_________________________________________________________________________________

для данной модели транспортного средства деталей)

Состояние тормозной системы: ______________________________________________________

а) рабочей тормозной системы __________________________________________________

(величина свободного хода педали, равномерность действия тормозов,

_________________________________________________________________________________

наличие подтекания жидкости или утечки воздуха, показания манометра тормозной системы,

_________________________________________________________________________________

действуют ли тормоза на прицепе и другое)

б) стояночной тормозной системы ____________________________________________________

Состояние осветительных сигнальных приборов, лобового и боковых стекол транспортных средств, зеркал заднего вида, степень их загрязненности; наличие и исправность стеклоочистителей _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Иные сведения, необходимые для разрешения дела: ____________________________________

_________________________________________________________________________________

Статья Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, предусматривающая ответственность за данное административное правонарушение

_________________________________________________________________________________

В ходе осмотра проводилась ________________________________________________________

(фото- и киносъемка, видеозапись,

_________________________________________________________________________________

иные установленные способы фиксации доказательств)

С места происшествия изъяты _______________________________________________________

(перечень и индивидуальные признаки

_________________________________________________________________________________

изъятых предметов, их упаковка)

К протоколу осмотра прилагаются ____________________________________________________

(схема места совершения административного правонарушения,

_________________________________________________________________________________

фототаблица, водительское удостоверение, серия и номер протокола

_________________________________________________________________________________

направления на медицинское освидетельствование и другое)

Временное разрешение на право управления транспортными средствами

____________________________________ получил(а) __________________

(серия, номер) (подпись)

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра места происшествия от участвующих лиц

_________________________________________________________________________________

(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

заявления __________________________.

(поступили, не поступили)

Содержание заявления(ий) __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Понятые: ___________________

(подпись)

___________________

(подпись)

Специалист (эксперт ___________________

(подпись)

Иные участвующие лица ___________________

(подпись)

___________________

(подпись)

Протокол прочитан ______________________________________________

(лично или вслух должностным лицом)

Должностное лицо, составившее протокол ___________________

(подпись)

Копию протокола получил(а) ___________________

(подпись)

Копию протокола получил(а) ___________________

(подпись)