Вопрос №2. Топография, кровоснабжение прямой кишки, сфинктеры.

Сигмовидная кишка переходит в прямую в полости таза на уровне III крестцового позвонка.

Надампулярная часть (покрыта со всех сторон брюшиной), ампула (мезоперитонеально) и заднепроходной канал.

Сзади ПК прилежит к крестцу и отделена позадипрямокишечным пространством.

Спереди: от ниж.ч. ампулы у муж. – простата, семен. пузырьки, ампулы семявыносящих протоков, мочеточники и зад. стенка мочевого пузыря; у жен. – зад. стенка влагалища, а спереди верх. части ампулы – пряиокишечно-маточное углубление.

С боков от промежностной части – седалищно-прямокишечные ямки. Внебрюшинный отдел – к диафрагме таза. В брюшинном отделе таза – околопрямокишечная ямка.

Кровоснабжение:

1) a. mesenterica sup. – a. rectalis sup.

2) a. iliaca interna – a. rectalis media

3) a. pudenda interna – a. rectalis inf.

Вены.

вокруг ПК формируется венозное сплетение. участок слизистой оболки м/у синусами ПК и заднепрходной-кожной линией называется геморроидальной зоной.

1) v. rectalis sup. – v. mesenterica inf. – v. portae

2) v. rectalis inf. et media – v. iliaca interna et v. pudenda interna – v. cava inf.

Сфинктеры.

Мышечная оболочка имеет внутренний циркулярный и наружный продол. слои. Во внутреннем имеются три утолщения:

1) вокруг заднепроходного канала под кожей – наружный сфинктер прямой кишки.

2) внутр. сфинктер заднего прохода – на 3-4 см выше ануса.

3) третий сфинктер заднего прохода – на 10 см выше ануса.

Вопрос №3. Наложение противоестественного заднего прохода по Майдлю.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3