Обезболивание: или местное, или общий эндотрахеальный наркоз.

Оперативные доступы:

- переменный или кулисный разрез Волковича - Дъяконова через точку Мак - Бурнея;

- параректальный разрез Ленандера - Добротворского.

Оперативный прием:

- из оперативного разреза извлекается червеобразный отросток. Для этого в рану заходят пальцами и разыскивают слепую кишку. Она определяется по наличию мышечных лент и вздутий, доходим до основания червеобразного отростка, который выводится из раны и отграничивается салфетками;

- мобилизация червеобразного отростка производится путем наложения на его брыжейку прямых зажимов (типа Бильрот) вблизи самого отростка с последующим пересечением брыжейки. После этого брыжейка перевязывается путем прошивания кишки толстой кетгутовой нитью;

- у основания отростка накладывается кисетный шов;

- у кисетного шва (дистальнее его) накладывается раздавливающий жом, после чего на место зажима накладывается толстая лигатура, а зажим переносится дистальнее;

- отросток пересекается между лигатурой и жомом (зажимом);

- культя отростка обрабатывается дезраствором;

- культя погружается анатомическим пинцетом в кисет, который после этого затягивается над культей;

- нить кисетного шва связывается с нитью, которой была перевязана брыжейка отростка, в результате чего брыжейка перекрывает место погружения культи;

- послойное ушивание раны.

При ретроцекальном расположении отростка производится ретроградная аппендэктомия. При этом варианте расположения отростка хирургу доступно лишь основание отростка. На него накладывается лигатура, вокруг основания отростка накладывается кисетный шов, в который и погружается культя отростка. После этого производится мобилизация отростка. Брыжейка при этом перевязывается в два, три приема.

Резекция толстой кишки.

Резекция толстой кишки производится по поводу злокачественных новообразований, травматических повреждений, некрозов.

Оперативные доступы: разнообразные в зависимости от расположения патологического процесса:

- косой разрез Г.А. Куприянова – от конца X ребра к точке, расположенной на границе средней и нижней трети расстояния между пупком и симфизом. При этом вскрывается влагалище прямой мышцы живота, но сама мышца не пересекается;

- верхний срединный разрез – рационален при патологии поперечно-ободочной кишки;

- правосторонний подреберный косой разрез – применяется при опухолях печеночного изгиба толстой кишки;

- левосторонний косой подреберный разрез – используется при опухолях селезеночного угла;

- средний срединный разрез – при левосторонней гемиколэктомии;

левосторонний косой разрез П.Я. Куприянова – так же при левосторонней гемиколэктомии.