Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
на аферентну інервацію.
|
|
Інструкція
Для проведення практичного заняття №11
Предмет: „ Фармакологія та медична рецептура”
Спеціальність: „Сестринська справа.”
Тема: „ Лікувальні засоби, які впливають на аферентну інервацію.”
Мета: Студенти повинні мати уяву про засоби, що впливають
на аферентну інервацію.
Оснащення: Підручники, конспекти, роздатковий матеріал
для індивідуальної роботи студентів.
Конкретні цілі:
Знати: загальну характеристику, класифікацію, застосування,
місцевоанестезуючих, в’яжучих, обволікальних,
адсорбуючих, подразнювальних засобів
Вміти: правильно виписувати у рецептах з вказівкою
дозіровок місцевоанестезуючі, в’яжучі, обволікальні,
адсорбуючі, подразнювальні засоби.
1. Актуальність теми
Місцеві анестетики використовуються для тимчасової анестезії, обмеження сприйняття і проведення імпульсів по чутливих нервах. Завдяки здатності подавляти больову чутливість, місцевознеболюючі засоби широко використовуються для різних видів анестезії шляхом аплікацій на шкіру, слизові оболонки, або ін'єкцій у тканини або простір навколо нервового стовбура, а також шляхом введення в епідуральний або субарахноїдальний простір навколо спинного мозку. Деякі місцеві анестетики (лідокаїн) широко використовуються в кардіології як антиаритмічні засоби. Новокаїн також може використовуватись для блокад при деяких патологічних станах.
Препарати, які збуджують закінчення аферентних нервів (подразнюючі засоби), використовуються для лікування міозитів невритів, артритів, і т.ін. Засоби, що захищають закінчення периферичних нервів (в'яжучі, обволікаючі, адсорбуючі), можуть бути використаними в різних галузях медицини: гастроентерології, офтальмології, стоматології, в клініці інфекційних та ЛОР хвороб.
2. Навчальні цілі:
> Узагальнити та проаналізувати основні шляхи фармакологічної корекції (впливу) порушень функції аферентної нервової системи.
> Проаналізувати основні класифікації лікарських засобів, що впливають аферентну нервову систему.
> Пояснювати фармакологічну характеристику основних фармакологічних засобів, які збуджують або блокують передачу імпульсів по аферентних нервах, пояснювати механізми дії.
> Інтерпретувати показання до застосування цих лікарських засобів відповідно знань фармакодинаміки.
> Оцінювати співвідношення користь/ризик при застосування лікарських засобів, що впливають на аферентну у нервову систему.
> Створювати алгоритм допомоги пацієнтам при гострому отруєнні кокаїном, іншими місцевоанестезуючими засобами. Розуміти можливість застосування антидотів у кожному конкретному випадку.
> Пояснювати залежність дії лікарських засобів, що впливають на периферичну нервову систему від особливостей фармакокінетики у пацієнтів різного віку, супутніх захворювань та їх терапії.
> Винести судження про можливість виникнення побічних ефектів лікарських засобів з метою їх запобігання.
> Виписувати та аналізувати рецепти на препарати, що впливають на функції аферентної нервової системи.
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
| Назви попередніх дисциплін | Отримані навики |
| 1. Латинська мова | Розділ " Фармакологічна термінологія та рецептура" Володіти навичками виписування рецептів. |
| 2. Нормальна анатомія | Розділ " Вегетативна нервова система" Застосовувати розуміння комбінованої діяльності вегетативної і соматичної нервової систем з участю центрів, які знаходяться на різних рівнях нервової системи, сегментарної іннервації внутрішніх органів, зонах Захар'Їна-Геда. Знання будови рефлекторної дуги, провідних шляхів від шкірних аналізаторів (тактильної, больової, температурної чутливості, інших екстеро- та інтерорецепторів) |
4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти
| Термін | Визначення |
| 1. Анестезуючі засоби | Препарати, що знижують чутливість закінчень аферентних нервів і подавляють проведення збудження по нервових волокнах |
| 2. В'яжучі, обволікаючі, адсорбуючі засоби | Захищають закінчення, чутливих нервів від дії подразнюючих агентів |
| 3. Подразнюючі засоби | Збуджують чутливі рецептори шкіри або слизових оболонок, рефлекторно покращують трофіку внутрішніх органів або їх функцію |
ПРЕПАРАТИ:
| № | Назва препарата | Форма випуску | Спосіб використання |
| МІСЦЕВО АНЕСТЕЗУЮЧІ ЗАСОБИ | |||
| 1. | Анестезин | Порошок, табл. 0, 3 г; мазь 5% | Усередину 0, 3 г; на шкіру, виразкову і ранову поверхню - 1-10% мазь, паста, присипки, ректально - 0, 05 -0, 1г. |
| Дикаїн | Порошок, плівки | Для поверхневої анестезії в офтальмології -0, 25-0, 5% і 1-2% розчин, очні плівки для тривалої анестезії; в ЛОР практиці - 0, 5 - 3% розчин | |
| Лідокаїну гідрохлорид | Амп. 1%- 10 і 20 мл, амп. 2% - 2 і 10 мл, амп. 10% - 2 мл, аерозоль, гель 2% по 30г у тубах | Для інфільтраційної анестезії - не більше 0, 25% розчину або 500 мл 0, 5% розчину Для провідникової анестезії - до 50 мл 0, 5-1-2% розчину, Для поверхневої анестезії - не більше 20 мл 1 -2% розчину (або аерозоль) Як протиаритміний засіб - в/в струминно або крапельно 10% розчин, в/м - 10% розчин | |
| Новокаїн | Порошок, амп. 0, 25-0, 5% - 1-2-5-10-20 мл, флакони 0, 25-0, 5% - 200-400 мл, ректальні супп. - 0, 1 г | Для інфільтраційної анестезії - 0, 25-0, 5% розчин Для провідникової - 1 -2% розчин Для перидуральної - 2% розчин (20-25 мл) Для спиномокової - 5% розчин (2-3 мл) | |
| Тримекаїн | Порошок, амп. 0, 25% - 10 мл; амп.0, 5-1-2% - 1-2-5-10 мл; амп. 5%- 1-2 мл | Поверхнева анестезія - 2-5% розчин Інфільтраційна анестезія - 0, 25% до 1500 мл, 0, 5% - 400 мл Провідникова анестезія - 1% - 100 мл, або 2% - 20 мл Перидуральна - 1% - 50 мл, або 2% - 20-25 мл Спинномозкова - 5% - 2-3 мл |
з
| В якості антиаритмічного засобу - як лідокаїн | |||
| Ультракаїн | Амп. 1-2% - 1 мл, амп. 4% - 2 мл | Для інфільтраційної анестезії в стоматології -1-2%-0, 5-2, 5 мл; Для провідникової анестезії - 4% - 0, 5-3, 5 мл | |
| Бупівакаїну гідрохлорид | Амп. 0, 5% - 1 мл; флакони 0, 25-0, 5% - 20 мл | Для спинномозкової анестезії - в ампулах, для інфільтраційної та провідникової - у флаконах | |
| ПОДРАЗНЮВАЛЬНІ ЗАСОБИ | |||
| 1. | Олія терпентинова очищена | Флакони по 50 мл | Зовнішньо мазь 20%, лініменти 40-50% |
| 2. | Розчин аміаку | Флакони 10% -30 мл; ампули по 1 мл 10 % розчину. | краплях усередину 5-10 крапель на 100 мл води; зовнішньо 0, 5% розчин - для миття рук хірурга; а також для інгаляцій (10-20 крапель на шматочку вати) |
| 3. | Ментол | Порошок, 1 -2% олійний та спиртовий розчин | Зовнішньо 0, 5% спиртовий розчин (для розтирань); під язик 2-3 краплі 5% спиртового розчину (на шматочку цукру), в носові ходи - 1-2 краплі 5% олійного розчину |
| АДСОРБУЮЧІ ЗАСОБИ | |||
| 1. | Вугілля активоване | Порошок, таблетки по 0, 25 і 0, 5 г | Усередину - при метеоризмі 1-2 г; при отруєнні 20-30 г |
| 2. | Ентеросгель | Порошок у пакетах по 45-225-450-900 г | Всередину по 15 г 3 рази на добу, за 1, 5-2 години до їди або 2 години пфслґ |
| ОБВОЛІКАЮЧІ ЗАСОБИ | |||
| 1. | Слиз крохмалю | Порошок | Усередину, ректально по 15-30 мл |
| Слиз насіння льону | Усередину, ректально по 15-30 мл | ||
| В'ЯЖУЧІ | ЗАСОБИ | ||
| Танін | Порошок | Для полоскання - 1-2 % розчин (у воді або гліцерині); для змазування слизової оболонки - 3-10%о розчин і мазь | |
| Вісмуту нітрат основний | Порошок, мазь 10%, табл..0, 25-0, 5 г | Усередину 0, 25-0, 5 г; місцево 5-10% мазь, присипки. Входить до складу комбінованих таблеток «Вікалін» | |
| Кора дуба | Відвар | Для полоскання - 1: 10; для обробки опікової поверхні - 1: 5 | |
| Квіти ромашки РІоге8 | Настій | Усередину, у клізмах; зовнішньо для полоскань, примочок -1: 10 | |
| Листя шавлії | Настій | Для полоскання -1: 10 |
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1. Лікарські засоби для місцевої анестезії. Класифікація за хімічною будовою та за використанням для різних видів анестезії. Вимоги до препаратів групи місцевих анестетиків.
2. Фармакологія складних ефірів (новокаїну, тримекаїну, анестезину) та заміщених амідів (лідокайну (ксикаїну), ультра каїну (артикаїну), бупівакаїну (маркаїну).
3. Порівняльна характеристика місцевоанестезуючих засобів та комплексних препаратів
на їх основі. Показання до застосування. Мета та можливості комбінації з адреноміметиками.
4. Побічна дія місцевих анестетиків, заходи її запобігання та лікування.
5. В'яжучі лікарські засоби. Органічні та неорганічні в'яжучі лікарські засоби. Механізм
дії, показання до застосування. Фармакологічна характеристика таніну, вісмуту нітрату
основного, трави звіробою, листя шавлії, квіток ромашки. Комплексні препарати на їх
основі.
6. Обволікаючі лікарські засоби. Загальна характеристика обволікаючих засобів. Механізм дії, показання до застосування (слиз крохмалю, насінин льону).
7. Адсорбуючі лікарські засоби. Класифікація адсорбуючих засобів. Механізм дії. Показання до застосування. Препарати вугілля (вугілля активоване). Синтетичні сорбенти (ентеросгель).
8. Лікарські засоби, що подразнюють закінчення чутливих нервів. Класифікація подразнювальних засобів. Механізм дії. Вплив на шкіру та слизові оболонки. Показання до застосування. Фармакодинаміка розчину аміаку, ментолу, гірчиці та комплексних препаратів на їх основі.
4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття: 4.3.1. Виписати рецепти:
I. Анестезія в мазі та присипці 2. Новокаїн в ампулах. 3. Дикаїн. 4. Тримекаїн. 5. Ультракаїн. 6. Лідокаїн 7. Активоване вугілля. 8. Розчин аміаку. 9. Розчин таніну. 10. Настій квітів ромашки.
II. Настій трави звіробою. 12. Вікалін
Заповнити таблицю:
Використання місцевих анестетиків
| Види анестезії | Поверхнева (термінальна) | Інфільтративна | Провідникова | Спиномозкова |
| Новокаїн | ||||
| Дікаїн | ||||
| Анестезія | ||||
| Лідокаїн | ||||
| Бупівакаїн | ||||
| Ультракаїн | ||||
| Тримекаїн |
4.3.3. Вирішити тестові завдання:
1. Назвіть показання до застосування новокаїну:
А. Термінальна (поверхнева) анестезія
В. *Паранефральна блокада
С. * Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки
В. *Для розчинення антибіотиків
Е. *Як судинорозширюючий засіб
2. Які препарати можуть подовжувати дію місцевих анестетиків
А. *Адреналіну гідрохлорид В. Атропін С. *Мезатон В. Анаприлін Е. Прозерін
3. Назовіть побічні ефекти новокаїну
А. * Алергічні реакції
В. *Запаморочення
С. * Зниження артеріального тиску
Б. Підвищення артеріального тиску Е. Біль в шлунку
4. Вкажіть рослини, які володіють в'яжучою дією
А. Листя м'яти В. * Трава звіробою С. Корінь валеріани Б. * Кора дуба Е. * Листя шавлії
5. Назвіть основні показання до застосування адсорбуючих засобів
А. Калькульозний холецистит
В. * Гострі отруєння
С. * Метеоризм
Б. Кишкова непрохідність
Е. * Діарея
5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх
приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.
5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування,
концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:
1. Засіб для поверхневої (термінальної анестезії)
2. Препарат для провідникової анестезії у хворого з підвищеною чутливістю до новокаїну
3. Засіб для повернення хворого до свідомості
4. Місцевий анестетик у присипці
5. Препарат для лікування шлуночкової екстрасистолії і тахікардії з групи місцевих анестетиків
6. Препарат для проведення спинномозкової анестезії
7. Анестетик для розчинення антибіотиків
8. Місцевий анестетик для проведення місцевої анестезії у хвррого з вираженою печінковою недостатністю
9. В'яжучий засіб для промивання шлунку при отруєннях
10. Засіб, що зменшує всмоктування токсичних речовин в шлунку
Зміст теми:
1. Фармакологія. (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.) - Київ. " Вища школа" 2001.-
С.66-73
2. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія. - 2003. - С. 99-110
3. Фармакология. Конспект лекций.(под ред. Проф. Г.И. Степанюка). - Винница, 2005. - С. 59-
6.2. Задачі для самоконтролю:
ЗАДАЧА 1
Препарат є похідним хіноліну. Використовується для спинномозкової анестезії. За силою діє перевершує новокаїн, " але є більш токсичним. При введенні а субарахноїдальний простір може дещо знижувати АТ А) Визначити препарат.
Б) При яких видах анестезії, крім спинномозкової, його застосовують ЗАДАЧА 2
Лікарський засіб який є похідним параамінобензойної кислоти, добре розчинний у воді, не використовується для поверхневої анестезії, проте може застосовувати для провідником та інфільтративної анестезії. Має добре виражену резорбтивну дію на організм. Пригнічує синтез ацетилхоліну, проявляє гангліоблокуючу та спазмолітину дію. Також може зменшувати збудливість міокарду і моторних зон кори головного мозку. А) Визначити препарат.
Б) Де він використовується з лікувальною метою? ЗАДАЧА З
Препарат збуджує чутливі рецептори і має виразну рефлекторну дію на організм. Так, при вдиханні парів речовини виникає подразнення рецепторів слизової оболонки носа і рефлекторне збудження дихального центру. Але вдихання його в надмірних дозах може викликати токсичну дію, зокрема, різке сповільнення серцевих скорочень та зупинку дихання. А) Визначити препарат.
Б) До якої фармакологічної групи він належить?
6.3. Тести для самоконтролю:
1. В хірургічне відділення поступив хворий з абсцесом плеча.' При додатковому дослідженні
виявлено шлуночкову екстрасистолію. Яке знеболення і яким препаратом найбільш доцільне в
даному випадку?
А. Спинномозкова анестезія новокаїном.
В. * Місцева анестезія лідокаіном.
С. Гексеналовий наркоз.
D. Ефірний наркоз.
Е. Кетаміновий наркоз.
2. В лікарню доставлено важко хворого, який по дорозі втратив свідомість. Щоб привести його
до тями лікар дав йому понюхати розчин аміку. Який вид дії лежить в основі фармакологічного
ефекту препарату?
А. Етіотропна дія
В. Резорбтивна дія
С. *Рефлекторна дія
D. Вибіркова дія
Е. Місцева дія
3. Хворому 68 років для екстракції зуба була проведена провідникова місцева анестезія
новокаїном. Через 5-7 хвилин появились ознаки зниження АТ. Що потрібно негайно ввести для
нормалізації тиску?
А. Сульфокамфокаїн
В. Корвалол
С. Валокордін
D. Строфантин
Е. *Адреналін
4. В умовах запалення знижується сила місцевоанестезуючої дії новокаїну. В умовах якого
стану у вогнищі запалення виникає порушення гідролізу солі новокаїну і вивільнення активного
анестетика-основи?
А. Пригнічення карбангідрази
В. Локального тканинного алкалозу
С. * Локального тканинного ацидозу
D. Активація еукцинатдегідрогенази
Е. Пригнічення окислювального фосфорилювання
5. Студент 3 курсу при проходженні медичної практики повинен був поставити гірчичники на
спину хворого. Для цього він змочив гірчичники водою з температурою більше 60° С і поставив
їх на спину хворому. Через півгодини студент виявив, що шкіра хворого на місці прикладення
гірчичників не почервоніла. З чим пов'язана відсутність ефекту гірчичників?
А. З інактивацією моноамінооксидази
В. З інактивацією холінестерази
С. З активацією мірозину
D. *3 інактивацією мірозину
Е. З активацією метилтрансферази
6. Хворому перед екстракцією зуба було проведено проводникову анестезію лідокаїном, після
введення якого появився набряк і гіперемія навколо місця вколу, свербіж шкіри, загальна
слабкість, гіпотензія, рухове збудження. Визначте, як називається це ускладнення?
А. * Алергічна реакція
В. Тахіфілаксія
С. Токсична дія
D. Лікарська залежність
Е. Толерантність
Література. Основна
1. Фармакологія. (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.) - Київ. " Вища школа "
2001.-518с.
2. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія. - 2003. - 740 с.
3. Харкевич Д.А., Фармакология.- М.: Медицина, 2005. - 550 с.
4. Машковский М.Д. Лекарственньїе средства. - 2005. - 1200 с.
5. Фармакология. Конспект лекций.(под ред. Проф. Г.И. Степанюка). - Винница, 2005. - 458 с.
1.
|