Правила препарирования зубов под штампованные коронки.

Изготовление любого несъемного протеза представляет собой технологическую цепь, звеньями которых служат клинические (врачебные) и лабораторные(технические) этапы. Начинается и заканчивается протезирование врачебными действиями. Большинство естественных зубов имеют правильную анатомическую форму, контакты с рядом стоящими зубами, с антагонистами, имеют экватор.

Показаны коронки в следующих случаях:

а) для восстановления разрушенной коронковой части зуба с целью возвращения зубу жевательной функции;

б) для восстановления, высоты коронковой части зуба и нижней трети лица при патологической стертости

в) из эстетических соображений;

г) для фиксации несъемных протезов;

д) для исправления зуба под кламмер;

е) в ортодонтии для фиксации ортодонтических аппаратов;

ж) в челюстно-лицевой ортопедии для фиксации протезов и аппаратов.

Для того что бы искусственная коронка отвечала всем требованиям, которые к ней предъявляются, с опорного зуба нужно снять столько тканей, сколько потребуется для беспрепятственного и правильного наложения протеза. Снятие тканей зуба при помощи специальных инструментов называется препарированием. Препарирование не физиологический метод и вызывает у пациента массу отрицательных эмоций. При препарировании зуб сотрясается, нагревается, травмируется, истончается слой дентина. Пульпарная камера как бы приближается к внешним воздействиям. После препарирования зубов пациенты не могут принимать горячую и холодную пищу, разговаривать на улице, особенно в холодное время года. Исходя из этого препарирование должно быть щадящим: нужно снимать минимум тканей. С окклюзионных поверхностей снимают ткани на толщину коронки или чуть больше (при изготовление штампованной коронки 0, 3 -0, 5 мм), стараясь снимать одинаковое количество и с бугров и из бороздок, чтобы как можно лучше сохранить рельеф жевательной поверхности. Передним зубам предается форма усеченного конуса, боковым форма цилиндра. Начинают обработку с сепарации - отделение зуба от рядом стоящих. Сепарируют специальными дисками. Обработку зуба ведут прерывисто, не перегревая зуб. Инструменты (камни, диски) строго центрируют. Чем дальше от серединной линии лица располагается препарируемый зуб, тем меньше должен быть диаметр обрабатывающего приспособления.
Для предупреждения у пациента отрицательных эмоций перед препарированием зубов проводят обезболивание. Наиболее часто применяется местное обезболивание (ультракаин, атрикаин).

Лекция № 5.