Этапы и технология изготовления паяного мостовидного протеза с комбинированной промежуточной частью.

1 клинический этап:

Врач препарирует опорные зубы, добиваясь их параллельности. Снимает оттиск.

1 лабораторный этап:

Техник получает модели, изготавливает коронки, моделируя опорные зубы, стенки зубов, обращенные к дефекту зубного ряда, делает отвесными, чтобы облегчить себе снятие восковой композиции тела протеза.

2 клинический этап:

Врач припасовывает коронки в полость рта и получает с ними двойной оттиск для изготовления гипсового окклюдатора. Оттиск получают силиконовым оттискным материалом.

Коронки снимают с опорных зубов и плотно укладывают в правильном положении в соответствующих отпечатках оттиска. Ориентиром правильного расположения коронки в оттиске является выступание ее края над оттиском по всей окружности на 0, 3-0, 5 мм, то что уходит под десну при припасовке.

2 лабораторный этап:

Техник наполняет расплавленным воском каждую коронку на половину ее емкости, добавляет воск по стенкам. При отделении оттиска от модели необходимо проверить, плотно ли была уложена коронка в отпечатках оттиска. При малейшем повороте коронки вокруг оси или при наличие щели между оттиском и ее окклюзионной поверхностью необходимо отложить работу до снятия нового оттиска, иначе протез будет не точным.

Отливают гипсовый окклюдатор, подрезают его. Приступают к моделировке тела протеза. Для этого намечают на модели ориентиры будущих зубов, берут палочку моделировочного воска, размягчают в теплой воде и вставляют между коронками, изогнув по форме зубной дуги. Пока воск мягкий, смыкают окклюдатор, после затвердевания воска, в соответствии с ориентирами на модели размягчают валик с вестибулярной стороны и начинают придавать анатомическую форму вестибулярной поверхности вводя зубы в зубную дугу, потом оформляют оральную поверхность, сразу же определяя оптимальную ширину каждого зуба. После этого создают окклюзионную поверхность с учетом антагонистов.

Теплым шпателем отступя от жевательной поверхности 1, 5-2 мм под углом 45° к оси зуба делают срез, создавая десневую поверхность несколько выпуклой или прямой. Оформляют промывное пространство. Затем с вестибулярной поверхности удаляют воск, создают нишу, отступя от окклюзионной поверхности 0, 5-1 мм, чтобы создать ложе для облицовочного материала. На нем устанавливают восковые петли для надежного крепления облицовки. Смоделированная защитка не должна быть тоньше 1 мм.

Каркас (защитку) отдают в литье.

После литья отпиливают литник. Убирают воск в коронках. Затем снимают окалину с поверхности соприкосновения коронок с телом карборундовой фрезой или камнем, устанавливают на модель в правильном положении. Вставляют между ними отлитую защитку и проверив положение в прикусе склеивают липким воском с оральной, окклюзионной и вестибулярной сторон.

После затвердевания воска снимают протез с модели и проливают воском десневую поверхность, оставляя свободным от воска край коронки на высоту=1мм. Отливают фиксирующую модель.

После затвердевания устанавливают фиксирующую модель на плитку или смывают воск кипящей водой. Затем приступают к паянию.

Паять начинают с оральной стороны. Для паяния припоем деталей из нержавеющей стали необходимо приготовить: припой, буру, пинцет с длинными броншами, воду, спички или зажигалку и отрегулированное в виде жала пламя паяльного аппарата. Нагревают конец прутка припоя, окунают в буру, повторно нагревают, оплавляя буру, затем нагревают место спайки, стремясь к тому, чтобы и коронка и тело нагревались одновременно.

При легком прикосновении подносят конец прутка к месту спайки и расположив его вдоль линии спайки подогревают. Часть припоя расплавляясь переносится на протез. Бура, попавшая вместе с припоем предохраняет место спайки от окисления. За проникновением припоя =по всей поверхности спайки следят поворачивая протез пинцетном не отводя пламени от линии спайки. При этом во всех участках просматривается блестящая полоска расплавленного припоя. После потемнения мест пайки фиксирующую модель с протеза опускают в холодную воду, освобождая протез от остатков гипса и отбеливают в кипящем отбеле. Промывают и приступают к обработке.

Обрабатывают в местах спайки вулканитовыми дисками. С вестибулярной стороны допускают наличие припоя по 0, 5 мм в обе стороны от места соединения и по 1 мм с оральной поверхности. Затем приступают к шлифовке резиновым кругом. Сначала маленьким резиновым кругом прорабатывают межзубные промежутки, затем поверхности литых зубов, затем искусственные коронки. Полируют жесткой жесткой с пастой ГОИ (Полисет).

Ложе покрывают маскировочным лаком, высушивают, устанавливают протез на гипсовую модель в абсолютно правильном положении.

Вестибулярную поверхность тела протеза моделируют расплавленным воском, после снятия с модели оформляют промывное пространство (у боковых зубов) гипсуют в кювету без модели. При гипсовке следят за тем, чтобы жидким гипсом были заполнены коронки. Гипсуют горизонтально, выплавляют воск, замешивают пластмассу (0, 5 – 0, 8 г на 1 зуб), пакуют, полимеризуют, обрабатывают как пластмассовые коронки.

Можно использовать быстротвердеющие пластмассы, полимеризация которых проводится в специальных аппаратах под давлением до 3-4 атм.

В последние годы ведутся работы по созданию облицовочных материалов на основе гелиокомпозитов.

3 клинический этап:

Врач фиксирует протез в полость рта.