Резекция толстой кишки

Общие правила выполнения резекции толстой кишки:

· тщательная механическая очистка толстой кишки перед операцией;

· проведение резекции в тех местах, где толстая кишка со всех сторон покрыта брюшиной;

· удаление всех участков кишки с нарушенным кровообращением;

· при резекции по поводу опухолей толстой кишки следует удалять одним блоком кишку, брыжейку, лимфатические узлы и сосуды;

· непрерывность толстой кишки восстанавливают с помощью анастомоза, который накладывают трехрядными швами.

Виды резекции толстой кишки в зависимости от локализации патологического процесса:

Правосторонняя гемиколэктомия –удаление всей правойполовины толстой кишки, захватывая 10-15 см конечного отрезка подвздошной кишки, слепую, восходящую обо-дочную, правый изгиб и правую треть поперечной ободочной кишки, с последующим наложением илеотрансверзоанастомоза конец в бок или бок в бок.

Показания: локализация злокачественной опухоли вправой половине толстой кишки (в слепой, восходящей ободочной кишке или в правом изгибе ободочной кишки), при сквозных ранениях восходящей ободочной кишки.

Резекция поперечной ободочной кишки – удаление участкапоперечной ободочной кишки с последующим наложением трансверзотрансверзоанастомоза конец в конец.

Показания: локализация опухоли либо ранений наподвижной части поперечной ободочной кишки.

Левосторонняя гемиколэктомия –удаление левой третипоперечной ободочной кишки, левого изгиба, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок до средней трети с последующим наложением трансверзосигмоанастомоза конец в конец.

Показания: локализация опухоли или сквозных ранений в селезеночном изгибе и нисходящей части ободочной кишки, осложненный неспецифический язвенный колит.

Резекция сигмовидной ободочной кишки – удаление участкасигмовидной ободочной кишки с последующим наложением десцендоректального анастомоза конец в конец.

Показания: опухоли, обширные ранения сигмовидной кишки, мегасигма с рецедивами заворота.

Краевая резекция восходящей (нисходящей) ободочной кишки с анастомозом в три четверти –клиновидное иссечение поврежденного участка передней стенки толстой

кишки в пределах здоровых тканей под углом 45⁰ (удаление ¼ части) с последующим сшиванием оставшейся ¾ части трехрядным швом.

Показания: значительное повреждение только пе-редней, покрытой брюшиной стенки восходящей или нис-ходящей ободочной кишок.