Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Класифікація. Загальноприйнятої класифікації ХК немає.
|
|
Загальноприйнятої класифікації ХК немає.
Традиційно ХК класифікується:
- за локалізацією процесу
1) термінальний ілеїт;
2) ілеоколіт;
3) переважне ураження товстої кишки;
4) ураження верхніх відділів ШКТ (стравохода, шлунка, 12 ПК)
- за формою
1) запальна;
2) фібростенотична;
3) з утворенням нориць
- за стадією захворювання
1) активна;
2) ремісія (пацієнти з безсимптомним клінічним перебігом або пацієнти, що відповіли на медикаментозну терапію або пацієнти, які перенесли хірургічну операцію та не мають клінічних ознак рецидиву)
- за ступенем важкості
1) важка
- діарея більше 6 разів на добу з мікроскопічним виділення крові;
- лихоманка вище 37, 50С
- тахікардія вище 90 ударів
- анемія (зниження Hb більше, як на 75% від нормального рівня)
- прискорення ШОЕ більше 50 мм/год
- наявність кишкових ускладнень (абсцеси, кишкова непрохідність, кровотеча, високі інтестинальні нориці) або важки позакишкові ускладнення, нориці
- зниження маси тіла на 20 кг та більше
- відсутність ефекту від стероїдної терапії
2) середньої важкості
- проміжна форма між важкою та легкою формою, загострення виникають 3-5 раз на рік, супроводжуються гіпертермією, зниженням маси тіла більше 10%, тошнотою, рвотою, абдомінальними інфільтратами, без ознак кишкової обструкції.
3) легка (пацієнти не потребують стаціонарного лікування та ентерального годування, без дегідратації та інтоксікації, зі зниженням маси тіла менше 10%
4) діарея менше 4 раз за добу
5) нормальна температура тіла
6) відсутність тахікардії
7) легка анемія (Hb не нижче 100 г/л)
8) ШОЕ нижче 30 мм/год
Ступінь активності ХК визначається за індексом Беста
| Симптоми | Коефіціент множення |
| Кількість випадків діареї за тиждень | Х2 |
| Ступінь абдомінальних болів (немає – 0, незначний – 1, нетерпимий – 3, значний – 2) | Х5 |
| Зміни в загальному стані (немає – 0, незначні – 1, значні – 2, важкі – 3, вкрай важкі – 4) | Х7 |
| Зовнішні кишкові прояви: артрит, вузликова еритема, афтозний стоматит, нориці, лихоманка, гангренозна піодермія, іридоцикліт, анальні тріщини, абсцеси (немає – 0, кишковий симптом – 1) | Х20 |
| Необхідність симптомного лікування діареї (немає – 0, так – 1) | Х30 |
| Наявність резистентності при пальпації живота (немає – 0, сумнівна – 1, достовірна – 2) | Х10 |
| Показники гематокриту (різниця між наявним та нормальним) Показник гематокриту Жінки – 42 Чоловіки – 47 | Х6 |
| Маса тіла (1- маса тіла пацієнта)/нормальна маса тіла | Х100 |
Сума балів
Менше 150- ремісія
Більше 150 – загострення
Більше – 450 важке загострення
- за характером ускладнень:
- перфорація виразок;
- гостра токсична дилатація товстої кишки;
- кишкова кровотеча;
- нориці;
- стриктури;
- інші ускладнення.