V. Задачи занятия.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

Основные понятия и определения (нарушенное сознание, сниженный уровень сознания, энцефалопатия, оглушение, сопор, кома, делирий); - первичное и вторичное повреждение, основные причины вторичного повреждения, причины ком, делирия, судорожных припадков; причины, патогенез и терапию повышенного ВЧД. Общие и специальные методы диагностики, меры терапии больных с тяжелыми расстройствами психоневрологического статуса. Студент должен знать этиопатогенез и лечение ЧМТ и травмы спинного мозга, инсультов, менингита, судорожных припадков, делирия постаноксических ком.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

Оказать неотложную помощь больному в коме, проводить ориентировочное неврологическое обследование, полное обследование по системам коматозного больного. Назначить необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики. Уметь давать оценку результатам исследований. Диагностировать и проводить мероприятия по снижению ВЧД. Назначать лечение при наиболее распространенной патологии.

1. Определять глубину комы по клиническим признакам.

2. Уметь проводить кислородотерапию с помощью назофарингеальных катетеров и маски.

3. Уметь проводить дегитратационную терапию у больных с острым отеком мозга.

4. Кислотно-аспирационный синдром (синдром Мендельсона).

5. Уметь определять степени поражения ЦНС: прекома, кома, декортикация.

6. Уметь определять методы ИТ у больных с геморрагическим шоком, тромбо-геморрагическим синдромом.

7. Определять показания и противопоказания к проведению реанимационных мероприятий и выполнять их по алгоритму САФАРА.

8. Уметь проводить послеоперационное обезболивание наркотическими анальгетиками, препаратами для НЛА, анальгезию закисью азота с кислородом.

9. Уметь оказать помощь на догоспитальном этапе при механической асфиксии, утоплении, поражении электрическим током.

10. Определять показания к ВИВЛ и ИВЛ.

11. Определять последовательность лечебных мероприятий при купировании астматического статуса, судорожного синдрома, острой дыхательной недостаточности, обусловленной массивной пневмонией, ателектазом легких, механической обструкцией трахеи и бронхов.

12. Уметь купировать патологические синдромы при комах неясной этиологии.

13. Определять показания к электроимпульсной терапии: дефибрилляция, кардиоверсия, электростимуляция сердца.

14. Определять последовательность ИТ при отравлении угарным газом, барбитуратами, ядовитыми грибами, ФОС, алкоголем и его суррогатами, прижигающими жидкостями.

15. Уметь проводить форсированный диурез при экзогенных интоксикациях.

Оценка больного по АВС принципу, мануальные приемы устранения обструкции ВДП языком, введение воздуховодов, санация ротоглотки, интубация трахеи, обеспечение безопасного положения. Иммобилизация шеи при подозрении на травму. Укладка больного для R-исследования шеи. Оценка уровня сознания по шкале Глазго. Ориентировочное неврологическое обследование. Люмбальная пункция. Постановка назогастрального зонда. Кормление коматозного больного. Катетеризация мочевого пузыря. Постуральный дренаж, вибрационный массаж, санация трахеобронхиального дерева.