Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Шкала общих показателей состояния больного (по Д.Нортон)
|
|
| Физическое состояние | Психическое состояние | Активность | Подвижность | Недержание мочи и кала | |||||
| Ваша.оценка | Баллы | Ваша оценка | Баллы | Ваша оценка | Баллы | Ваша оценка | Баллы | Ваша оценка | Баллы |
| хорошее | внимателен | ходячий | полная | нет | |||||
| среднее | апатичен | ходьба с помощью | ограниченная | иногда | |||||
| тяжелое | растерян | сидячий | резко ограничена | постоянно мочи | |||||
| плохое | ступор | лежачий | Неподви-жен | мочи и кала |
Таблица 2. Шкала оценки риска развития пролежней по Д.Нортон.
Риск развития пролежней реален при сумме баллов 14 и ниже. Чем меньше сумма, тем больше риск.
Шкала Ватерлоу
| Телосложение масса тела | балл | Тип кожи | балл | Пол Возраст, лет | балл | Особые факторы риска | балл |
| Среднее. Выше среднего. Ожирение Ниже среднего. | Здоровая. Папиросная бумага. Сухая. Отечная. Липкая (повышенная t). Изменение цвета. Трещины, пятна | Мужской Женский 14 – 49 50 – 64 65 – 74 75 – 81 более 81 | Нарушение питания кожи, (терминальная кахексия). Сердечная недостаточность. Болезни периферических сосудов. Анемия. Курение | ||||
| Недержание | балл | Подвижность | балл | Аппетит | балл | Неврологические расстройства | балл |
| Полный контроль/ через катетер периодическое через катетер / недержание кала и мочи | Полная Беспокойный Суетливый Апатичный. Ограниченная подвижность. Инертный. Прикованный к креслу | Средний плохой Питательный зонд / только жидкости Не через рот / анорексия | Например, сахарный диабет, множественный склероз, инсульт. Моторные и сенсорные параплегии | ||||
| Обширное оперативное вмешательство / травма | Балл | Лекарственная терапия | балл | ||||
| Ортопедическое ниже пояса, позвоночник; Более 2 ч на столе | Цитостатические препараты. Высокие дозы стероидов. Противовоспалительные |
Таблица 3. Шкала оценки риска развития пролежней Ватерлоу.
У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1 - 9 баллов. Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
- нет риска - 1 - 9 баллов,
- есть риск - 10 баллов,
- высокая степень риска - 15 баллов,
- очень высокая степень риска - 20 баллов.
Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом.