Заболеваемость: состояние и основные тенденции

Методические рекомендации составлены на основании учебного плана (2000г.), примерной типовой программы по специальности 060101 (65) «Лечебное дело» (2005г.), в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования второго поколения по направлению подготовки специальности «Лечебное дело»

Рецензент: Мустафин Р.М. – профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела.

Составитель: Н.Х.Шарафутдинова, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела, к.м.н.

Утверждено на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения протокол № от «» 2012 года.

1. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: Дать определение понятия заболеваемости как показателя здоровья населения. Выделить основные методы и виды изучения заболеваемости. Раскрыть основные

2. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕКЦИИ – 2 часа

3. ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Определение понятия заболеваемость, значение изучения заболеваемости для здравоохранения.

2.Методы изучения заболеваемости. Первичная и общая заболеваемость.

3. Виды заболеваемости (инфекционные, важнейшие неэпидемические, по данным госпитализации, с временной утратой трудоспособности, со стойкой утратой трудоспособности).

4.Основные показатели заболеваемости среди детей, подростков и взрослых.

4. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Заболеваемость - показатель, характеризующий распространённость, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения.

Значение изучения заболеваемости:

1. заболеваемость является критерием эффективности проведенных оздоровительных мероприятий;

2. данные о заболеваемости служат для планирования сети лечебно-профилактических учреждений и кадров в здравоохранении;

3. критерий эффективности работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения;

4. данные о структуре, уровне заболеваемости служат для разработки профилактических мероприятий.

При изучении заболеваемости пользуются следующими понятиями:

1. Первичная заболеваемость

(Собственно заболеваемость) - это совокупность новых, нигде ранее не учтённых и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний.

2. Общая заболеваемость

(распространенность, болезненность ) - это совокупность всех зарегистрированных среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, но по поводу которых, больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году.

3. «Патологическая поражённость» - частота выявленных патологий среди осмотренных, (устанавливаемая при проведении медосмотров).

4. Накопленная заболеваемость – совокупность заболеваний, зарегистрированных в течение длительного периода наблюдения (3-5 лет и более) и изучается по медицинским документам.

5. Истинная (исчерпанная) заболеваемость – общая заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах и данными по причине смерти и результатов анкетирования.

7. Контингент - число лиц, состоящих на учете по поводу конкретного заболевания.

Пример: контингент больных злокачественными новообразованиями

8. Структура заболеваемости – доля отдельных случаев заболеваний среди всех случаев (в %)

Методы изучения заболеваемости (основные источники информации о заболеваемости):

1. по данным обращаемости в ЛПУ;

2. по данным результатов медосмотров;

3. по данным анализа причин смерти.

4. По данным анкетирования

I. По данным обращаемости в ЛПУ. Сведения собираются в порядке текущей регистрации на основе сплошного учёта заболеваний.

Отчетные документы:

«Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания населения» (ф-12) дети, подростки и взрослые.

II. По данным медицинских осмотров.

Ст. 46 ФЗ-323- «Об основах охраны здоровья граждан»

Ст. 46.1. Медицинские осмотры

– комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска.

Виды медосмотров:

1. Профилактические - проводимый в целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;

2. Предварительные: при поступлении на работу или учёбу.

Цель - определение соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, выявление заболеваний, которые могут обостряться или прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учёбы.

3. Периодические проводимые с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных производственных факторов, учебного процесса на состояние здоровья в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы.

Приказ Минздравсоцразвития РФ №302 н от 12.04.2011 г. «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры…».

4) предсменные, предрейсовые, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;

5) послесменные, послерейсовые, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения

III. Метод изучения заболеваемости - по причинам смерти.

Медицинское свидетельство о смерти. 106-у

18 пункт Причина смерти

А) болезнь или состояние, непосредственно приведшие к смерти

Б) патологические состояния, которые привели к возникновению вышеуказанной причины

В) основная причина смерти указывается последней

Г) внешние причины при травмах и отравлениях

Классификация видов заболеваемости

(по особенностям регистрации заболеваний, методам сбора и обработки данных):

1. Заболеваемость по обращаемости (по данным АПУ);

2. инфекционная (эпидемическая);

3. профессиональная заболеваемость;

4.госпитализированная (по данным стационара);

5. заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ);

6. заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности (инвалидность);

7.заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями (по данным диспансеров и специальных служб);

Структура первичной заболеваемости детей в Республике Башкортостан, %.

Болезни органов дыхания

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Болезни органов пищеварения

Структура первичной заболеваемости подростков в Республике Башкортостан, %.

Болезни органов дыхания

Травмы, отравления

Кожи и подкожной клетчатки

Болезни органов пищеварения

Структура первичной заболеваемости взрослых в Республике Башкортостан, %.

Болезни органов дыхания

Травмы, отравления

Болезни мочеполовой системы

Глаза и его придаточного аппарата

Инфекционная заболеваемость.

Инфекционные заболевания по методу учета разделяют на 4 группы

1. Карантинные заболевания (чума, холера, желтая лихорадка, оспа);

2. Заболевания, которые регистрируют как важнейшие неэпидемические болезни: туберкулез (форма- № 089/у-туб),

кожно-венерические заболевания (форма- № 089/у-кв)

3. Заболевания о которых ЛПУ представляет только суммарную (цифровую) информацию в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» (грипп и ОРВИ);

4. Заболевания о каждом случае, которых делается сообщение в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» (сальмонеллёз, дизентерия, энтериты и др.).

- ф - 058 у. «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку»

Профессиональная заболеваемость – частота случаев всех профессиональных заболеваний (отравлений), зарегистрированных в течение года среди работающего населения, либо групп, прошедших медицинский осмотр. Регистрируется НИИ Медицины труда и экологии человека после установления факта воздействия на организм условий труда, вибрации, шума, низких или высоких температур, вредных веществ – рассчитывается на 10 тыс. работающих – 1, 38.

Госпитализированная заболеваемость – частота всех случаев заболеваний, зарегистрированных у выбывших из стационара. Уровень 21, 5 на 100 человек, в дневных стационарах при АПУ – 3, 6.

Учетный документ (ф -066/у-02) «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении или при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому»

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ):

1. число случаев ВН на одного работающего по заболеваниям, по всем причинам (уход, сан.-кур. лечение, карантин);

2. число дней ВН на одного работающего по заболеваниям, по всем причинам;

3. средняя длительность одного случая

Классификация болезней

Ø I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни....

Ø II Новообразования

Ø III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Ø IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Ø V Психические расстройства и расстройства поведения

Ø VI Болезни нервной системы

Ø VII Болезни глаза и его придаточного аппарата

Ø VIII Болезни уха и сосцевидного отростка

Ø IX Болезни системы кровообращения

Ø Х Болезни органов дыхания................

Ø XI Болезни органов пищеварения

Ø XII Болезни кожи и подкожной клетчатки

Ø XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Ø XIV Болезни мочеполовой системы

Ø XV Беременность, роды и послеродовой период

Ø XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Ø XVII Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные аномалии

Ø XVIII Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

Ø XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Ø XX Внешние причины заболеваемости и смертности

Ø XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения

5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Заболеваемость и значение для оценки здоровья и здравоохранения.

2. Понятие первичной и общей заболеваемости?

3. Источники изучения заболеваемости населения?

4. Виды заболеваемости?

6. ЛИТЕРАТУРА.

Основная

1. Общественное здоровье и здравоохранение: / В.А Миняев, Н.И. Вишняков.- М.: 2009. - 656с.

2. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению: / И.Н. Денисов, Д.И. Кича, В.И.Чернов.-М.: 2009.-464 с.

Дополнительная

1. Медик, Валерий Алексеевич.Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: учеб. пособ. для студ. мед. и фармац. вузов: В 3 ч. / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - М.: Медицина, 2003 -. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов)Ч. 1: Общественное здоровье: курс лекций. - 2003. - 368 с.Ч. 2: Организация медицинской помощи: курс лекций. - 2003. - 456 с.Ч. 3: Экономика и управление здравоохранением: курс лекций. - 2003. - 392 с.

2. Образ жизни и здоровье: учебное пособие / Башк. гос. мед. ун-т; Сост.: Р. С. Низамутдинова, А. Я. Крюкова. - Уфа: БГМУ, 2002. - 50 с

3. Охрана репродуктивного здоровья работников: основные термины и понятия: глоссарий / [М. А. Фесенко, Г. В. Голованева, А. А. Потапенко [и др.]; под ред. Н. Ф. Измерова, О. В. Сивочаловой. - М.: [б. и.], 2003. - 20 с.

4. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для вузов / В. З. Кучеренко [и др.]; под ред. В. З. Кучеренко. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 188 с.

5. Состояние здоровья и пути совершенствования медицинской помощи детям старшего подросткового возраста: / О. М. Филькина, Т. Г. Шанина, С. М. Кушнир [и др.]; под ред. Л. В. Посисеевой. - Иваново: Изд-во " Иваново", 2004. - 240 с.

6. ПОДПИСЬ АВТОРА МЕТОДИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ.

_______________ Н.Х.Шарафутдинова