![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Антидиабетические средства.
I. Стим-щие секрецию эндогенного инсулина (препараты сульфонилмочевины): 1. Препараты первой генерации: а) хлорпропамид (син.: диабинез, катанил и др.); б) букарбан (син.: оранил и др.); в) бутамид (син.: орабет и др.); г) толиназе. 2. Препараты второй генерации: а) глибенкламид (син.: манинил, орамид и др.); б) глипизид (син.: минидиаб, глибинез); в) гликвидон (син.: глюренорм); г) гликлазид (син.: предиан, диабетон). II. Влияющие на метаболизм и всасывание глюкозы (бигуаниды): а) буформин (глибутид, адебит, силубин ретард, диметил бигуанид); б) метформин (глиформин). III. Замедляющие всас. глюкозы: а) глюкобай (акарбоза); б) гуарем (гуаровая смола). БУТАМИД (Butamidum; вып. в таб. по 0, 25 и 0, 5) - препарат первой генерации, производное сульфонилмочевины. Мех-зм его действия связывают со стимулирующим действием на бета-клетки поджел. железы и усиленной секрецией ими инсулина. Начало действия через 30 мин., его продолжительность - 12 часов. Назначают препарат 1-2 раза в сутки. Выделяется бутамид почками. Хорошая переносимость. Побочные эффекты: 1. Диспепсия, аллергия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, гепатотоксичность, возможно развитие толерантности. ХЛОРПРОПАМИД (Chlorpropamidum; вып. в таб. по 0, 25 и 0, 1)отличается от бутамида более высокой активностью и более длительным действием. После однократного приема, действие длится около 36 часов. Вместе с тем, этот препарат токсичнее, а побоч. эффекты более выражены и наблюдаются чаще. Эти 2 препарата применяются при СД-II легкой и средней тяжести. Препараты производных сульфонилмочевины первой генерации дозируются как правило в десятых долях грамма. Противодиабет. препараты, производные сульфонилмочевины второго поколения, более активны, менее токсичны, дозируются в миллиграммах. ГЛИБЕНКЛАМИД (Glibenclamidum; вып. в таб. по 0, 005) – осн. препарат второй генерации. Мех-зм д-ия до конца неясен. Препарат стим-ет бета-клетки поджел. железы, отличается большой активностью, быстрой всасываемостью, хорошей переносимостью, и помимо гипогликемического эффекта, обладает гипохолестеринемическим эффектом, снижает тромбогенные свойства крови. Применяется глибенкламид у больных ИНЗСД легкой и средней степеней тяжести. Назначают препарат 1-2 раза после еды. ГЛИКЛАЗИД (диабетон, предиан) обладает сахароснижающим, ангиопротекторным эффектом, так как противодействует развитию микротромбозов, тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза. Эти антитромботический и профибринолитический эффекты позволяют снизить риск - ретинопатии. Этот препарат предназначен для лечения больных ИНЗСД с микроангиопатиями. ГЛИКВИДОН (син.: глюренорм) обладает не только хорошим сахароснижающим эффектом. Около 95% препарата выводится через печень (ЖКТ), что весьма ценно при почечной недостаточности. Препарат назначают больным с ИНЗСД с патологией почек. Возможные осложнения при терапии препаратами первой группы: 1. Гипогликемия вследствие: а) взаимодействия производных сульфонилмочевины с другими лекарственными средствами, такими как противомикробные сульфаниламиды, антикоагулянты непрямого действия, ненаркотические анальгетики (бутадион, салицилаты), левомицетин (в результате более сильного аффинитета к белкам плазмы эти средства могут вытеснять антидиабетические препараты, что может вызвать явления гипогликемической комы); б) передозировки; в) физической нагрузки; г) несоответствия пищевого рациона дозе препарата; д) снижения функциональной активности печени, почек. 2. Аллергические реакции. 3. Лейкопении. 4. Желтуха. 5. Извращение обмена алкоголя (тетурамоподобный эффект). 6. Тератогенность. БИГУАНИДЫ - производные гуанидина. Наиболее известны два препарата: - буформин (глибутид, адебит); - метформин. ГЛИБУТИД (Glibutidum; вып. в таб. по 0, 05) - наиболее известный и широко применяемый препарат этой группы. Механизм действия до конца неясен. Считается, что: 1) способствует поглощению глюкозы мышцами, в которых накапливается молочная кислота; 2) увеличивает липолиз; 3) снижает аппетит и массу тела; 4) нормализует белковый обмен. Вызывают молочнокислый ацидоз. Наиболее часто они применяются у больных СД-II, сопровождающимся ожирением. ГЛЮКОБАЙ (акарбоза; вып. в таб. по 0, 05, 0, 1) - гипогликемическое средство, замедляющее всасывание глюкозы в кишечнике. Препарат угнетает интестинальные альфа-глюкозидазы, замедляет усвоение углеводов и тем самым снижает поглощение глюкозы из сахаридов. Не вызывает изменения массы тела. Показание к применению: ИНЗСД (режим дозирования индивидуален: начинают с 50 мг 3 раза в сутки, через неделю дозу повышают до 100 мг три раза в сутки. Максимальная суточная доза - 200 мг три раза в сутки. Средняя доза - 300 мг в сутки). Побочные эффекты: тошнота, диарея, метеоризм, боли в эпигастрии. Противопоказания: 1. Повышенная чувствительность к акарбозе, хронические заболевания ЖКТ, протекающие с нарушением всасывания в кишечнике. 2. Беременность. 3. Лактация. Ввиду особенностей действия на ЖКТ препарат нельзя применять совместно с антацидами, холестирамином, ферментами ЖКТ. ГУАРЕМ (Guarem; вып. в гранулах в пакетиках по 5, 0). Фармакологические эффекты: 1. Снижение всасывания углеводов, уменьшение гипергликемии; 2. Гипохолестеринемический эффект (снижение коцентра ции холестерина и липопротеидов низкой плотности). Показания к применению: 1. Сахарный диабет. 2. Гиперхолестеринемия. 3. Ожирение. Режим назначения: первую неделю - по половине пакетика 3 раза в сутки во время еды, запивая водой. Затем дозу увеличивают до 1 пакетика три раза в сутки. Побочное действие: тошнота, метеоризм, диарея (в начале курса лечения). Противопоказание - повышенная чувствительность к препарату.
|