Мышцы и фасции нижней конечности

Мышцы пояса нижней конечности

Мышцы пояса нижней конечности (рис. 68-70) - таза - окружают тазобедренный сустав. Они начинаются от крестца, тазовых костей и позвоночника, прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости. Топографически они делятся на две группы: внутренние и наружные мышцы таза.

Внутренние мышцы таза

1. Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) состоит из двух мышц: подвздошной (m. iliacus), начинающейся в подвздошной ямке,

А б

Рис. 68. Мышцы бедра, вид спереди:

а - поверхностный слой: 1 - подвздошная мышца; 2 - большая поясничная мышца; 3 - гребенчатая мышца; 4 - длинная приводящая мышца; 5 - тонкая мышца; 6 - портняжная мышца; 7 - прямая мышца бедра; 8 и 9 - медиальная и латеральная широкие мышцы бедра; 10 - напрягатель широкой фасции; б - часть мышц удалена: 1 - гребенчатая мышца; 2 - длинная приводящая мышца; 3 - тонкая мышца; 4 - приводящий канал; 5 - медиальная широкая мышца бедра; 6 - промежуточная широкая мышца бедра; 7 - латеральная широкая мышца бедра

и большой поясничной (т. psoas major), берущей начало от XII грудного и I-II поясничных позвонков. Обе мышцы соединяются вместе, проходят под паховой связкой в мышечной лакуне и прикрепляются к малому вертелу бедренной кости.

Функция: сгибает бедро и поворачивает его кнаружи.

Иннервация: поясничное сплетение, L_I-S_II.

2. Малая поясничная мышца (m. psoas minor) непостоянная, начинается от тел XII грудного и I поясничного позвонков; прикрепляется к подвздошной фасции.

Функция: натягивает подвздошную фасцию. Иннервация: поясничное сплетение, L_I-L_II.

3. Грушевидная мышца (m. piriformis) начинается от тазовой поверхности крестца, проходит через большое седалищное отверстие; прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.

Функция: вращает бедро наружу. Иннервация: крестцовое сплетение, S_I-S_II.

4. Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) начинается от внутренней поверхности запирательной мембраны и внутренней поверхности тазовой кости вокруг запирательного отверстия; прикрепляется в вертельной ямке.

Функция: вращает бедро наружу. Иннервация: крестцовое сплетение, L_I-S_II.

5. Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (mm. gemellus superior et inferior) начинаются от седалищной ости (верхняя) и седалищного бугра (нижняя); прикрепляются в вертельной ямке.

Функция: вращают бедро наружу. Иннервация: крестцовое сплетение, L_IV-S_II

Наружные мышцы таза

1. Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) начинается от наружной поверхности подвздошной кости, от дорсальной поверхности крестца и копчика; прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости.

Функция: разгибает бедро, вращает наружу, фиксирует таз. Иннервация: нижний ягодичный нерв, L_III-L_IV.

2. Средняя и малая ягодичные мышцы (mm. gluteus medius et minimus) располагаются под большой ягодичной мышцей. Начинаются от наружной поверхности подвздошной кости; прикрепляются к большому вертелу бедренной кости.

Функция: отводят бедро, передние пучки вращают внутрь, задние - кнаружи. При фиксированных нижних конечностях наклоняют таз в сторону Иннервация: верхний ягодичный нерв, L_IV-S_I

3. Напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae) располагается на наружной поверхности бедра. Начинается от подвздошного гребня, от верхней наружной подвздошной ости, идет вниз и переходит в широкую фасцию, покрывающую мышцы бедра.

Функция: напрягает широкую фасцию бедра, сгибает бедро и вращает его внутрь.

Иннервация: верхний ягодичный нерв, L_IV-S_I

4. Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) начинается от седалищного бугра; прикрепляется к межвертельному гребню.

Функция: вращает бедро наружу. Иннервация: крестцовое сплетение, L_IV-S_I

5. Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) начинается от наружной поверхности тазовой кости, от запирательной перепонки; прикрепляется в вертельной ямке.

Функция: вращает бедро наружу. Иннервация: запирательный нерв, L_III-L_IV.