Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Глава 2. Парейдолии— это зрительные иллюзии, при которых игра светотени, пятна, морозные узоры, щели, трещины
|
|
Парейдолии— это зрительные иллюзии, при которых игра светотени, пятна, морозные узоры, щели, трещины, облака, сплетения ветвей деревьев и т. п. замещаются фантастическими образами. Парейдолии возникают вне зависимости от аффекта и воли больного. Если парейдолии теряют характер объективности, реальности для пациента и это сопровождается появлением чувства их сделанности, иллюзорности, бредовым толкованием, то они называются псевдопарейдолиями.
Отмечаются во второй стадии делирия, при некоторых состояниях наркотического опьянения (меекалин, марихуана, ЛСД-25); псевдопарейдолии — при онейроидном помрачении сознания, острой парафрении.
Патология представлений. Галлюцинации —
это чувственно яркие представления, доведенные патологическим процессом до степени восприятия реальных предметов (рис. 7). Основными признаками галлюцинаций являются:
• реальный предмет или явление в поле досягаемости анализатора в момент галлюцинаторного переживания отсутствует («мнимое восприятие»); это патология представлений — следов бывших восприятий;
• галлюцинация всегда появляется в результате биологического страдания, патологического процесса (традиционно считается формальным признаком психоза);
• вызывается не органической деструкцией коркового конца анализатора, его рецепторных полей или проводящих путей, а изменением функционального состояния центральной нервной системы; в противном случае должны возникнуть симптомы центрального выпадения функции — гемианопсия, ам-блиопия, скотома, а не психопатологическая продукция;
• патологический процесс меняет функционирование центральной нервной системы таким образом, что представления приобретают не свойственные им ранее психологические характеристики, которыми в норме определяется восприятие.
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 63
Рис. 7. Патология представлений (галлюцинации)
Глава 2
Наиболее существенным и клинически важным является разделение галлюцинаций на истинные и ложные — псевдогаллюцинации {табл. 3).
Таблица 3
Клиническая характеристика истинных и ложных галлюцинаций
| 1 Признак | Истинные галлюцинации | Ложные галлюцинации |
| Осознание галлюцинаторного образа* | Имеет характер объективности и действительности, в сознании больного неотличим от образа реального восприятия | Осознается как нечто субъективное и вместе с тем аномальное, весьма отличное от реальных образов, представлений, фантазий и истинных галлюцинаций |
| Суждение о способе запечатле-ния галлюцинаторного образа* | Убежденность в обычном способе «восприятия» одним из реальных анализаторов | Уверенность в необыч-ном «восприятии» несуществующим анализатором («внутренним Я», «внутренним оком», «внутренним ухом» и т. п.) |
| Идентификация галлюцинаторного образа с реальным* | Полная, с отчуждением галлюцинаторного образа от субъекта | Отсутствует, галлюцинаторный образ несет в себе особые качества, позволяющие субъекту отличить его от реального |
| Проекция галлюцинаторного образа* | Как правило, в физический материальный мир, в реальное пространство в пределах досягаемости анализатора | Как правило, в субъективное пространство, нередко вне поля досягаемости анализатора |
| Чувство «сделанности»* | Всегда отсутствует | Почти всегда имеет место |
* Признаки, описанные В. X. Кандинским (1952).
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 65
Окончание madi. 3
| Признак | Истинные галлюцинации | Ложные галлюцинации |
| Актуальное поведение (соответствие поведения содержанию галлюцинаторных переживаний | Почти всегда наблюдается | Поведение почти всегда диссоциировано с содержанием галлю-цинаний |
| Социальная уверенность (убежденность галлю-цинанта в том, что окружающие видят те же самые образы | Отмечается почти во всех случаях | Почти всегда отсутствует |
| Галлюцинаторный образ несет угрозу | Чаще жизни, здоровью и благополучию больного и его близких | Чаще психической сфере пациента |
| Суточные колебания выраженности симптома | Как правило, в виде усиления галлюцинаторных переживаний, вплоть до галлюцинаторной загруженности в вечерне-ночное время | Как правило, отсутствуют |
| Течение | Чаще острое, относительно непродолжительное | Чаще хроническое, подострое, затяжное |
Классификация галлюцинаций по анализаторам: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные (интероцептивные), кинестетические (моторные, проприоцептивные) и их вариант — речедвигательные.
Необходимо дифференцировать висцеральные галлюцинации и сенестопатии, проекция которых совпадает (внутрь
3. Злк. 215