![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
В Саратовской области.
Заболеваемость бешенством среди людей: за последние 10 лет 1 случай в 2007 году. Этиология. Возбудитель- нейротропный вирус, палочковидной формы, очень патогенен, может содержаться в слюне, слезах, моче. Вирус нестоек во внешней среде - погибает при нагревании до 56.С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам. Хорошо сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании. Различают вирус «дикий» (все тепло-кровные животные) и «фиксированный» (полученный в условиях лаборатории). Резервуары: городского типа (бродячие собаки) и природноготипа (дикие животные – лисы, еноты, песцы и др.). В нервной ткани погибших от бешенства обнаруживают спе6цифические цитоплазматические включения – тельца Бабеша-Негри. Эпидемиология. Источник: дикие и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним - собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период. Заразными считаются животные за 10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни и по неадекватному поведению. Заражение человека. В организм человека попадает при оцараповании, ослюнении (достаточно коснуться носом, мордой или лизнуть), укусах больным животным, через предметы, загрязненные мозгом животного. В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов. Восприимчивость человека ниже, чем у животных. Зависит от: 1) глубины, количества и места укусов; 2) вида контакта со слюной; 3) сроков первичной обработки раны; 4) возраста пациента. Патогенез. Входные ворота для возбудителя - повреждения на коже и наружных слизистых оболочках. Вирус имеет тропизм к нервной системе. От места внедрения до центральной нервной системы вирус центростремительно распространяется по периневральным пространствам нервных стволов, достигая головного и спинного мозга. Из центральной нервной системы вирус по нервным волокнам распространяется к слюнным железам, накапливается здесь и выделяется со слюной (у человека не во всех порциях слюны обнаруживают вирус) При неврологическом воздействии вируса развиваются неврологические осложнения:
нечеловеческая сила);
Следует знать, что бешенство не оставляет пострадавшему никаких шансов на жизнь. Это смертельная болезнь со 100% гарантией. Продолжительность болезни 3-7 дней. Смерть без агонии, внезапно от паралича дыхательного центра или остановки сердца.Поэтому важно предупредить риск его развития путём своевременной вакцинации. Диагностика. Диагноз «бешенство» ставится клинически на основании анамнеза. Даже в развитых странах прижизненно подтвердить бешенство очень нелегко. Обычно это делается посмертно: 1) обнаружение телец Бабеша-Негри при исследовании биоптатов (срезы или отпечатки мозговой ткани); 2) обнаружение антигена вируса бешенства в клетках с помощью ИФА; 3) постановка биологической пробы с заражением новорождённых мышей вирусом из взвеси мозговой ткани или подчелюстных желёз. Работа с инфицированным материалом должна проводиться с соблюдением всех правил, предусмотренных для возбудителей особо опасных инфекций. Вследствие отсутствия прижизненной лабораторной диагностики атипическая паралитическая форма бешенства (когда нет гидрофобии и возбуждения, «тихое бешенство») почти не диагностируется. Контакт с инфицированным животным также удаётся выяснить далеко не всегда. Лечение. Бешенство — это неизлечимое заболевание. После появления клиники спасти больного не удаётся. Специфическая терапия отсутствует. Больной просто помещается в отдельную палату с защитой от внешних раздражителей и осуществляется только симптоматическое лечение (снотворные, противосудорожные, морфин в больших дозах, болеутоляющие, ИВЛ). Проблемы больного: зуд, боль в месте укуса, жжение, гипертермия, головная боль, тревога, бессонница, сухость во рту, анорексия, запоры, тошнота, рвота, повышенная потливость, повышенное слюноотделение, водобоязнь, галлюцинации, икота, агрессивность.
|