Противовирусные препараты

Для профилактики и лечения вирусных поражений слизистой оболочки рта используют препараты:

• этиотропные, вызывающие гибель вирусов или подавляющие их развитие;

• иммуномодулируюшие — для коррекции наруше­ния иммунной системы, возникающих и развива­ющихся в процессе болезни (левамизол, тимоген, тималин и др.).

В качестве противовирусных средств используют препараты эндогенного происхождения:

• интерфероны (интерферон, интерлок);

• индукторы интерферонов (амиксин, ларифон и др.);

• химические соединения (ацикловир, метисазон, оксолин и др.);

• вещества растительного происхождения (алпиза-рин, хелепин, госсипол).

Более эффективно назначение противовирусных препаратов в начальной стадии заболевания (продро­мальный период, первые часы и дни).

Интерферов (Interferonum) является низкомолеку­лярным белком, обладающим противовирусными свой­ствами. Его рассматривают как противовирусный антибиотик и как фактор неспецифической защиты ор­ганизма от первичной вирусной инфекции. В медицин­ской практике используют интерферон, образуемый лейкоцитами донорской крови человека в ответ на воз­действие вируса — интерфероногена.

Применяют в ампулах по 2 мл (порошок). Раствор готовят на дистиллированной или кипяченой воде ком-

натной температуры и используют в виде аппликаций
на слизистую оболочку рта или ингаляций в ротовую
\ полость.

Rp.: Inlerferoni 2 ml

D.t.d. N. 10 in ampull. S. Содержимое ампулы растворить в 2 мл теплой воды (не выше 37 'С). Для аппли­каций

Интерлок (Interlock) — очищенный а-интерферон, полученный из донорской крови. Применяют при лече­нии вирусных заболеваний слизистой оболочки рта, вызванных простым и опоясывающим герпесом, в виде аппликаций на слизистую оболочку рта.

Выпускается во флаконах или ампулах по 5000 ЕД в упаковке по 10 ампул. Содержимое флакона растворя­ют в 2 мл дистиллированной воды и используют для аппликаций на слизистую оболочку рта 5—6 раз в день. Курс лечения — 12—14 дней.

АМИКСИН (Amixinum) — низкомолекулярный син­тетический индуктор интерферона ароматического ряда. Относится к классу флуоренонов. Амиксин об-

I ладает иммуномодулирующим эффектом. Стимули­рует образование в организме альфа-, бета- и гам­ма-типов интерферона; увеличивает продукцию им-

■ муноглобулинов М, А и G; восстанавливает соотно-

I шение Т-хелперов и Т-супрессоров.

Применяют в комплексной терапии герпетических инфекций, для профилактики и лечения гриппа и ост­рых респираторных вирусных инфекций, вирусного ге­патита А, В, С и D. Назначают внутрь после еды по 0, 125—0, 25 г (1—2 таблетки) в день в течение 2 дней, затем по 0, 125 г каждые 48 ч. Курс лечения продолжа­ется при гриппе и других респираторных вирусных ин­фекциях в течение 1 нед, при гепатите А — 2 нед, гепа­тите В — 3 нед, при герпетических стоматитах — 4 нед. С целью профилактики амиксин применяют перораль-но по 1 таблетке (0, 125 г) после еды I раз в неделю в течение 4 нед.

Амиксин совместим с антибиотиками и другими средствами, используемыми для лечения вирусных и бактериальных заболеваний. Противопоказан при бере­менности, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, крови.

Форма выпуска: таблетки по 0, 125 г, во флаконе 10 таблеток.

Ларнфан (Larifanum) — высокомолекулярный ин­дуктор интерферонов природного происхождения. Об­ладает выраженным иммуномодулирующим действием, стимулирует Т-клеточный и гуморальный иммунитет, а также факторы неспецифической защиты.

Применяют в качестве лечебно-профилактического средства при герпетических заболеваниях (простом и опоясывающем герпесе), гриппе, аденовирусных и ри-новирусных инфекциях, при гепатите В. Назначают только парентерально. При энтеральном введении пре­парат разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта.

Способ введения препарата определяется характе­ром инфекции. При респираторных заболеваниях лари-фан применяют в виде аэрозоля, при герпетической — местно в виде мази или вводят подкожно.

Доза ларифана при подкожной или внутримышеч­ной инъекции составляет 10 мг (1 ампула) 1 раз в день в течение 2 дней с последующим интервалом 3—4 дня. Курс лечения не должен превышать 2 нед.

Не рекомендуется применять ларифан при беремен­ности, аллергических заболеваниях, тяжелых пораже­ниях почек и печени.

Лиофилизированный препарат хранят при темпера­туре не выше 10 °С в течение 2 лет (по списку Б), мазь ларифана — в течение года при той же температуре, раствор — при температуре 4 °С в течение 1 нед.

Форма выпуска: лиофилизированный стерильный порошок в ампулах по 10 мг препарата и в виде 0, 05 % мази по 25 г в тубах.

Океания (Oxolinum) обладает противовирусной ак­тивностью, эффективен при вирусных заболеваниях, вызванных Herpes simplex и Herpes zoster, оказывает профилактическое действие при гриппе. Применяют

при простом и опоясывающем герпесе для лечения по­ражений слизистой оболочки рта.

Выпускается в виде порошка для приготовления растворов, а также в виде 0, 25 %; 0, 5 %; 1 %; 2 %; 3 % мазей.

Для лечения слизистой оболочки рта используют 0, 25—0, 5 % оксолиновую мазь или 0, 1—0, 2 % раствор для аппликаций 2—3 раза в день в течение 10—14 дней. На пораженную кожу наносят 1 % или 2 % мазь 2— 3 раза в день до полного выздоровления.

Rp.: Ung. Oxolini 0, 25 % 10, 0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта и носа

Бонафтон (Bonaphtonum) обладает противовирусной активностью. Используют при вирусных заболеваниях слизистой оболочки рта, кожи (при простом и опоясы­вающем герпесе). Выпускается в таблетках по 0, 1 и 0, 025 г. Для лечения простого и опоясывающего герпе­са бонафтон назначают внутрь по 0, 1 г 3—5 раз в день тремя 5-дневными циклами с перерывом 1—2 дня или двумя 10-дневными циклами с перерывом 3—5 дней.

Для местного лечения рекомендуются 0, 25 %; 0, 5 % и 1 % мази. При наружном применении возможно раз­дражение слизистых оболочек и кожи; при приеме внутрь могут возникать головная боль, раздражение же­лудочно-кишечного тракта, проходящие после отмены препарата.

Rp.: Tab. Bonaphtoni 0, 1 N. 20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение 5— 10 дней

Rp.: Ung. Bonaphtoni 0, 5 % 10, 0

D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта 3 раза в день после еды в течение 5— 7 дней

Рводоксол (Riodoxolum) применяют при вирусных заболеваниях слизистых оболочек и кожи в виде 0, 25 %; 0, 5 % и 1 % мази. Препарат обладает противовирусной

активностью по отношению к вирусам Herpes simplex, Herpes zoster и оказывает противогрибковое действие. На пораженную слизистую оболочку рта при опоясыва­ющем лишае наносят 0, 25 % риодоксоловую мазь в виде аппликаций 1—3 раза в день. При поражении кож­ных покровов используют 0, 5—1 % мазь, которую на­носят тонким слоем 1—3 раза в день. Курс лечения — 10-14 дней.

Применение мази риодоксола может вызвать чувст­во жжения, легкой гиперемии; в этих случаях препарат отменяют. Противопоказано применение риодоксола при беременности, телеангиэктазиях.

Rp.: Ung. Riodoxoli 1 % 10, 0

D.S. Для аппликаций на пораженные участ­ки слизистой оболочки рта

Флореналь (Florenalum) применяют в виде 0, 5 % мази для местного лечения вирусного стоматита, вы­званного вирусом простого и опоясывающего герпеса. Препарат используют в виде аппликаций на поражен­ную слизистую оболочку рта 2—3 раза в день или для смазывания кожных покровов в области поражения. Длительность применения — 10—14 дней.

Выпускается в виде 0, 5 % мази в тубах по 10 г.

Rp.: Ung. Florenali 0, 5 % 10, 0

D.S. Для аппликаций на пораженные участ­ки слизистой оболочки рта

Теброфев (Tebrophenum) — препарат, оказывающий нейтрализующее действие на адено- и герпесвирусы. При непосредственном контакте с вирусом отмечается вирулицидное действие. Применяют при лечении ви­русных заболеваний слизистой оболочки рта, пораже­ниях глаз, кожи, вызванных вирусом Herpes simplex и Herpes zoster.

Выпускается в виде 0, 5 %; 2 % и 5 % мази в тубах по 30 г.

При лечении пораженной слизистой оболочки рта используют 0, 5 % теброфеновую мазь в виде апплика­ций 3—4 раза в день в течение 10—14 дней. Для лечения

кожных поражений применяют 2 % или 5 % мазь теб-рофена для смазывания пораженных участков кожи 3— 4 раза в день в течение 3—7 дней.

Rp.: Ung. Tebropheni 2 % 30, 0

D.S. Для смазывания пораженных участков кожи

Метнсазон (Methisazonum). Синонимы: Марборан, Kemoviran, Viruzona и др.

Используется при лечении опоясывающего лишая. Назначают внутрь (в таблетках) через 1 — 1, 5 ч после еды ежедневно в течение 4—6 дней. Разовая доза для взрослых 0, 6 г, суточная — 1, 2 г. Детям до 14 лет пре­парат назначают из расчета 0, 01 г/кг на прием 2 раза в сутки (утром и вечером).

При приеме препарата в некоторых случаях могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение (особенно при приеме натощак). В этих случаях дозу уменьшают вдвое.

Противопоказано назначение метисазона больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, обострение хронического гастрита и др.), при тяжелых поражениях печени и почек.

Выпускается в таблетках по 0, 2 г в банках оранжево­го стекла по 25 штук.

Ацикловнр (Aciclovir). Синонимы: Виролекс, Зови-ракс, Ацивир, Cevirin, Cycloviran, Virolex, Zovirax и др.

Обладает противовирусной активностью по отноше­нию к вирусу простого и опоясывающего герпеса. Аци-кловир замедляет репликацию вирусной ДНК, подав­ляя тем самым размножение вирусов. Применяют для лечения вирусного стоматита, вызванного простым и опоясывающим герпесом. Назначение ацикловира спо­собствует уменьшению боли, предупреждает образова­ние новых элементов поражения, уменьшает инток­сикацию организма, снижает вероятность диссемина-ции и висцеральных осложнений. Наряду с этим пре­парат оказывает иммуностимулирующее действие.

Ацикловир применяют внутрь, внутривенно и местно (в виде мази и крема). Внутрь назначают при

5-121

стоматите, вызванном простым герпесом, по 1 таблет­ке — 0, 2 г (200 мг) 5 раз в день через 1 — 1, 5 ч после еды. Курс лечения — 5—10 дней. При опоясывающем герпесе — по 4 таблетки — 0, 8 г (800 мг) 5 раз в день в течение 7—10 дней. Детям старше 2 лет назначают такую же дозу, как и взрослым, до 2 лет — половину дозы взрослых. Продолжительность лечения 5 дней. При опоясывающем герпесе лечение продлевают еще на 3 дня после исчезновения клинических признаков заболевания.

Выпускается в таблетках по 0, 2 г (200 мг), 0, 4 г (400 мг), 0, 8 г (800 мг) в упаковке по 20 и 100 штук; во флаконах по 0, 25 г (250 мг) в упаковке по 5 фла­конов.

Местно препарат используют в виде крема, содержа­щего 5 % ацикловира. Применяют при герпетических поражениях кожных покровов, вызванных вирусом простого и опоясывающего герпеса. Крем наносят на пораженную кожу 5 раз в день с интервалом 4 ч, исклю­чая ночное время, на протяжении 5—10 дней. Крем не следует наносить на слизистую оболочку рта, глаз, по­ловых органов во избежание местного раздражения.

Али кло вир- крем 5 % выпускается в тубах по 5 г.

Алпнзарнн (Alpisarinum) — препарат растительного происхождения, обладающий противовирусной актив­ностью по отношению к ДНК-содержащим вирусам группы герпеса. Алпизарин подавляет репродукцию ви­руса простого герпеса преимущественно на ранних ста­диях его развития.

Препарат применяют внутрь и наружно при лечении острого герпетического стоматита и хронического ре­цидивирующего герпеса. Внутрь принимают (независи­мо от приема пищи) по 0, 1 г (1 таблетка) 3—4 раза в сутки в течение 5—10 дней. Одновременно назначают аппликации 5 % мази алпизарина на пораженные участки кожи и 2 % мази на слизистую оболочку рта в области элементов поражения. Аппликации мази про­водят 2—3 раза в день в течение 10—14 дней в зависи­мости от формы и тяжести заболевания.

Выпускается в таблетках по 0, 1 г в упаковке по 20 штук; в виде 2 % и 5 % мази в тубах по 10 и 20 г.

Rp.; Tab. Alpisarini 0, 1 N. 20

D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день

Rp.: Ung. Alpisarini 2 % 10, 0

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта

Хелепнн (Helepinum) — противовирусный препарат растительного происхождения. Экстракт, полученный из леспедецы копеечковой. Обладает противовирусной активностью по отношению к ДНК-содержащим виру­сам группы герпеса. Хелепин применяют для лечения стоматита, вызванного Herpes simplex и Herpes zoster.

Назначают внутрь по 1—2 таблетки (0, 1—0, 2 г) 3 раза в день. Одновременно проводят аппликации на пора­женную слизистую оболочку рта 1 % мази хелепина 2— 6 раз в день; при поражении кожи используют 5 % мазь. Курс лечения — от 5 до 20 дней. Лечение рекомендует­ся начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания, так как хелепин более эффек­тивен при начальных формах заболевания.

Выпускается в таблетках по 0, 1 г в упаковке по 10 и 20 штук и в виде 1 % и 5 % мази в тубах по 20 г.

Rp.: Tab. Helepini 0, 1 N. 20

D.S. По 1—2 таблетки 3 раза в день

Rp.: Ung. Helepini 1 % 20, 0

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта

Госснпол (Gossypolum) — препарат, получаемый при переработке семян хлопка или из корней хлопчатника. Обладает противовирусным действием по отношению к вирусам герпеса 1-го и 2-го типов. Антимикробные свойства проявляются в незначительной степени по от­ношению к грамположительным бактериям и патоген­ным простейшим.

Применяют госсипол при простом и опоясывающем герпесе в виде 3 % линимента, который наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки рта 4—6 раз в сутки, а также в виде 0, 1 % раствора для ап­пликаций.

5»

Rp.: Sol. Gossypoli 0, 1 % 50 ml

D.S. Для аппликаций и орошений слизистой оболочки рта 3 раза в день в течение 5— 7 дней

Левамизол (Levamisolum). Синонимы: Adiator, As-caridil, Casydrot, Decaris, Ergamisol, Ketrax и др.

Левамизол используют как стимулятор специфичес­кой и неспецифической резистентности организма в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы, ре­цидивирующего герпетического стоматита и других за­болеваний, характеризующихся вторичным иммуно­дефицитом. Препарат нормализует функции Т-лимфо-цитов и фагоцитов, является индуктором интерферона.

Для лечения рецидивирующего афтозного стомати­та, многоформной экссудативной эритемы, хроничес­кой герпетической инфекции левамизол назначают внутрь взрослым по 50 мг 3 раза в день (или 150 мг одномоментно) 2 раза в неделю (ежедневно или с ин­тервалом 3—4 дня). Детям назначают по 2, 5 мг на 1 кг массы тела. Лечение проводят в течение 1, 5—2 мес. В процессе лечения левамизолом необходимо периоди­чески (не менее чем через 3 нед) проводить анализ крови. Противопоказано применение препарата при уменьшении количества лейкоцитов ниже 3 ■ 10⁹/л или появлении палочкоядерного сдвига.

Форма выпуска: таблетки по 0, 05 и 0, 15 г.

Тнмоген (Thymogenum) — препарат, оказывающий иммуностимулирующее действие (нормализует число Т-хелперов и Т-супрессоров, восстанавливает их соот­ношение) и усиливающий неспецифическую резис­тентность организма. Применяют при заболеваниях, сопровождающихся снижением клеточного иммуните­та. Для лечения рецидивирующего афтозного стоматита тимоген назначают внутримышечно по 100 мкг еже­дневно в течение 10 дней. Препарат можно вводить эн-доназально по 3—5 капель 0, 01 % раствора в каждую половину носа 2—3 раза в день. Лечение с использова­нием тимогена, так же как и других иммуномодулято-ров, необходимо проводить под контролем иммуно-граммы (до и после лечения).

Формы выпуска: 0, 01 % раствор во флаконах по 5 мл или тюбиках-капельницах (капли для носа); лиофили-зированный порошок или пористая масса по 0, 0001 г (0, 1 мг = 100 мкг) в стеклянных герметически укупо­ренных флаконах в упаковке по 5 или 10 флаконов (Thymogenum lyophiHsatum 0, 0001 pro injectionibus). Хранят в защищенном от света месте при температуре не выше 4 'С.

Тималин (Thymalinum) стимулирует иммунологичес­кую реактивность организма. Регулирует количество Т- и В-клеток, стимулирует клеточный иммунитет и функцию фагоцитов. Активирует процессы регенерации тканей.

В качестве иммуностимулятора тималин назначают в комплексной терапии заболеваний, характеризующихся снижением клеточного иммунитета (при хронических заболеваниях вирусной этиологии, аутоиммунных забо­леваниях), а также с целью стимуляции иммунитета при хронических воспалительных процессах, остеомиелите, трофических язвах, у онкологических больных после лу­чевой и химиотерапии и др.

Тималин вводят глубоко в мышцы (избегая попада­ния в кровеносные сосуды). Для инъекций препарат разводят в 1—2 мл стерильного изотонического раство­ра натрия хлорида и перемешивают содержимое легким встряхиванием, не допуская образования пены. Взрос­лым вводят по 5—10 мг ежедневно в течение 5 дней (на курс 30—100 мг). Детям до 1 года — по 1 мг, в возрасте 1—3 лет — 1—2 мг, 4—6 лет — 2—3 мг, 7—14 лет — 3— 5 мг в течение 3—10 дней в зависимости от выражен­ности нарушений иммунитета. При необходимости проводят повторный курс (через 1—6 мес).

Противопоказано применение тималина при бере­менности, атопической форме бронхиальной астмы.

Форма выпуска: в стеклянных флаконах по 10 мг. Хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре.