Общая характеристика зоонозных инфекций, их место в структуре инфекционной заболеваемости, классификации по механизмам передачи и локализации возбудителя в организме человека

Болезни, при которых источником инфекции являются животные, называют зоонозами. Источниками инфекции могут быть как больные животные, так и носители возбудителя. Распространение болезней среди животных - эпизоотический процесс, он может носить характер как спорадической заболеваемости, так и эпизоотии. Заболеваемость животных, свойственная данной местности, называется энзоотической или энзоотией.

Эпидемиологическую опасность для людей представляет большой круг животных:

· дикие - при бешенстве (волки, лисицы, енотовидные собаки, хорьки и др.), туляремии (зайцы, ондатры, водяные крысы и др.);

· сельскохозяйственные — при бруцеллезе (коровы, козы и др.), орнитозе (птицы);

· домашние — при токсоплазмозе (кошки) и т. д.

Необлигатные зоонозы (зооантропонозы) - группа инфекционных (паразитарных) болезней, при которых человек, заразившись от животного, может стать источником инфекции для других восприимчивых людей. Например: сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз. В ряде случаев заразное начало от человека, забо­левшего зоонозной инфекцией, другим людям не передается, такие инфекционные (паразитарные) болезни называют облигатными зоонозами, например бруцеллез, ящур, клещевой энцефалит, лептоспироз, туляремия и др.

Классификация зоонозов по локализации возбудителя в организме человека и механизму передачи:

· кишечные (ботулизм, бруцеллез, описторхоз, иерсиниоз),

· дыхательных путей (лихорадка Марбург и Эбола, орнитоз),

· кровяные (Лайм боррелиоз, туляремия, чума, клещевой энцефалит),

· инфекции наружных покровов (бешенство, сап, столбняк, ящур).

Эпидемиологические особенности очага инфекций в семье и детском коллективе. Особенности противоэпидемических мероприятий в очагах кишечных и капельных инфекций.

Основная задача:

а) изоляция больного

б) срочное оповещение соответствующих эпидорганов о создавшейся вокруг больного эпид.ситуации

в) выявление контактных

г) разобщение контактных

д) наблюдение за контактными (измерение температуры тела в начале и конце дня, осмотр)

е) дезинфекция

Организация противоэпидемических мероприятий в очагах кишечных, воздушно – капельных инфекций

1. После изоляции ребенка проводится тщательная уборка и дезинфекция игрушек, посуды, пола, горшков и др., а после удаления ребенка из детского учреждения – заключительная дезинфекция.

2. Карантин на срок максимального инкубационного периода, после удаления из эпид.очага последнего заболевшего.

3. Выполнение сан.эпид.режима на период карантина.

4. Дополнительные мероприятия по текущей дезинфекции: обеззараживание посуды, игрушек, уборочного инвентаря, полов, белья, испражнений и др.

5. Бак.обследование детей и персонала группы.

6. При одновременном появлении заболеваний в нескольких группах обследуются все дети, персонал групп, работники пищеблока, др. обслуживающий персонал.

7. Выполнение сан.эпид.режима:

- групповая изоляция детей

- закрепление персонала за каждой группой

- строго индивидуальный уход за детьми

- соблюдение личной гигиены детьми и персоналом

- обеспечение группы отдельной посудой, игрушками, горшками и пр.

- раздельное применение инвентаря в группе, горшечных, пищеблоке

- выделение отдельных халатов для кормления, уборки помещения

- раздельный сбор загрязненного белья

- образцовый порядок и чистота детских учреждений

- сан.просвет.работа

Противоэпидемические мероприятия при капельных инфекциях

1. Немедленная изоляция ребенка

2. Ежедневные утренние осмотры детей с термометрией.

3. В период сезонного подъема ОРЗ при необходимости перевод детского учреждения на круглосуточную работу.

4. Исключить возможность выхода на работу персонала с признаками ОРЗ

5. Обеспечить оптимальный температурный режим в группах, систематическую влажную уборку, проветривание, обработку посуды.

6. Усилить наблюдение за вновь поступающими детьми, обеспечить для них в период адаптации индивидуальный режим.

7. Улучшить качество сан.просвет. работы с родителями.

8. Создать наиболее благоприятные условия для повышения общей сопротивляемости детей к заболеваниям.

Организация противоэпидемического режима в детской поликлинике. Работа фильтра.

При любой болезни очень важна ранняя диагностика, т.к. своевременное лечение всегда дает лучший результат. При инфекционных болезнях ранняя диагностика имеет и социальное значение: больной может быть источником инфекции, поэтому ранняя диагностика необходима для проведения профилактических мероприятий.

В задачу врача входит выявление инфекционной болезни при первых ее признаках и в любых проявлениях, включая стертые и бессимптомные формы.

В поликлинике имеется момент общения большего количества детей, что может способствовать распространению инфекций. Перед поликлиникой в этих случаях возникает ответственность и сложная задача: не допустить контактов больных и здоровых детей. Первое, с чего начинается выполнение этой задачи, это правильная планировка помещения, а затем разобщение приема больных и здоровых детей.

Движение больных через разные отделы должно быть поточным в одном направлении (вход – гардероб – регистратура – ожидальня – кабинет врача – выход в гардероб через обособленный ход, не навстречу движения). Скопление детей предотвращается благодаря четкому расписанию приемов детей, выделение специальных дней для профилактических осмотров и прививок; вход здоровых и больных детей в холле должен быть раздельный.

При входе в поликлинику должны быть фильтры и специальные боксы-изоляторы с отдельными выходами на улицу. Фильтр – это проверка всех входящих в поликлинику детей с целью не пропустить туда заразного ребенка. При наличии инфекции больного направляют в больницу или домой, затем делают дезинфекцию, проветривают и очищают бокс, т.о. больной не попадает в общее помещение. Мерой профилактики инфекций является обслуживание инфекционных и лихорадящих больных на дому до полного выздоровления.

3. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

Принципы госпитализации

1. Показания:

- клинические

- эпидемиологические (закрытие детских учреждений, социальное неблагополучие, внутрисемейный, внутриквартирный контакт с декретированными лицами и т.д.)

2. Сообщение в СЭС.

3. Принципы транспортировки.

4. Дезинфекция транспорта.

5. Значение правильной постановки диагноза.

6. Размещение больного в зависимости от диагноза, тяжести болезни, возраста, сопутствующего заболевания, природа болезни.

7. Мероприятия по профилактике внутрибольничного перекрестного инфицирования в приемном покое.

8. Планировка и назначение боксов.

9. Правила работы мед. персонала при обслуживании больных в приемном покое.

Особенности течения инфекционных болезней у новорожденных и детей первого года жизни. Мероприятия в роддоме по профилактике внутрибольничной инфекции.

1. Для развития и распространения заболевания достаточно минимального количества инфекта.

2. Заболевания носят тяжелый, быстро развивающийся характер.

3. Тенденция к затяжному и рецидивирующему течению.

4. Легко возникают септические состояния.

5. Течение инф.заболеваний у новорожденных отличается более злокачественным течением и могут стать причиной опасных вспышек в отделениях для недоношенных и новорожденных.

6. Затяжной характер заболевания может стать причиной тяжелой гипотрофии.

7. С другой стороны, по отношению к ряду инфекций новорожденный довольно резистентен (корь, скарлатина, дифтерия, эпидемический паротит).

В целях предупреждения распространения инфекции в роддоме необходимо:

1) Профилизировать боксы для больных матерей.

2) Выделять боксы для матерей больных детей с учетом их возраста, степени зрелости, тяжести клинического состояния.

3) Выявлять носителей патогенных микробов среди матерей и персонала

4) Добиваться высокого уровня личной гигиены и сан.гигиенического режима в отделении.

5) Организовать централизованную стерилизацию белья, перевязочного материала, инструментов.

6) Проводить эффективное обеззараживание рук мед.персонала.

7) Закрывать роддом 1 раз в год для дезинфекции, мытья и ремонта.

8) Проводить мед.осмотр лиц, поступающих работать в отделение для новорожденных

9) Проводить диспансерное наблюдение персонала

10) Обследовать персонал 1 раз в квартал на носительство патогенных микробов

11) Проводить бак.контроль обсемененности помещений

12) Обязательный масочный режим

Неотложные меры, предупреждающие распространение инфекций.

1. Выявить источник инфекции, изолировать больного.

2. Ускорить выписку практически здоровых новорожденных.

3. Выявить контактных с инфекцией детей и установить за ними наблюдение.

4. Заболевших детей из роддома направляют в соответствующие отделения детской больницы.

5. Усиливают контроль за качеством сан.гигиенической обработки палат и подсобных помещений.

6. Строго выполняют правила сбора, сортировки использованного белья.

Обязанности врача учреждений поликлинического звена здравоохранения при установлении диагноза острого инфекционного заболевания, показания к госпитализации.

При появлении инфекции требуется выполнение всех установленных правил: первичное эпидемиологическое обследование, сигнализация в СЭС, в соответствующее детское учреждение, изоляция, при необходимости госпитализация, текущая и заключительная дезинфекция. Необходима изоляция больного. Карта экстренного извещения (ф.57) должна быть направлена в течение 12 часов от установления диагноза. При ряде инфекций госпитализация обязательна (дифтерия, брюшной тиф, вирусный гепатит, менингококковая инфекция). Предусмотрена госпитализация по эпидемиологическим показателям (для лиц, проживающих в общежитии, закрытых детских учреждениях декретированных континентов). Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами заболеваний и осложненным течением (с поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы).

4. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.