![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Параметры вентиляции
- Вентиляцию проводят путем сжатия мешка с частотой 40-60 в минуту. - Максимальное давление в конце вдоха: • начальное (2-3 сжатия мешка) до 40 см вод.ст.; • последующее: ■ при отсутствии прослушиваемых изменений в легких - 15-20 см вод.ст.; ■ при ослаблении дыхания, появлении хрипов - 20-40 см вод.ст. После ИВЛ в течение 15-30 с необходимо проверить частоту сердечных сокращений. Частоту сердечных сокращений определяют одним из двух способов: - выслушиванием сердцебиений на верхушке сердца; - определением пульса при пальпации пупочной или плечевой артерии. При оценке сердечных сокращений у новорожденного определяют их частоту: - менее 80 в минуту; - 80-100 в минуту; - более 100 в минуту. Дальнейшие действия зависят от частоты сердечных сокращений и наличия самостоятельного дыхания у новорожденного. - При частоте сердечных сокращений более 100 в минуту и сохранении спонтанного дыхания необходимо: • прекратить искусственную вентиляцию легких; • обеспечить поток кислорода; • провести тактильную стимуляцию дыхания. - Если адекватное спонтанное дыхание не устанавливается, то следует продолжить вентиляцию. - При частоте сердечных сокращений 80 в минуту с тенденцией увеличения вентиляцию продолжают. - При частоте сердечных сокращений менее 80-100 в минуту без увеличения необходимы продолжение вентиляции и проверка ее эффективности. Новорожденным, у которых ИВЛ с помощью мешка и маски продолжается 2 мин и более, необходимо ввести желудочный зонд (орогастральный катетер) и оставить его на все время вентиляции (рис. 3-65). Для проведения этой процедуры необходимы: Рис. 3-65. При проведении искусственной вентиляции легких с помощью мешка и маски в течение 2 мин и более вводят желудочный зонд • желудочный зонд № 8; зонд меньшего диаметра может быстро закупориться, а большего - нарушить герметичность маски; • шприц объемом 20 мл. Порядок введения зонда: • измеряют длину, на которую нужно ввести зонд, - от основания носа до мочки уха плюс расстояние от мочки уха до мечевидного отростка грудины (рис. 3-66); • вводят зонд через рот; нос должен быть открыт для вентиляции; • соединяют зонд со шприцем и отсасывают содержимое желудка; • удаляют шприц и оставляют конец зонда свободным для выхода воздуха из желудка. Рис. 3-66. Определение глубины введения желудочного зонда - При частоте сердечных сокращений менее 80 в минуту и вентиляции 100% кислородом состояние ребенка расценивают как очень тяжелое и необходимо продолжать ИВЛ под положительным давлением на выдохе с помощью мешка и эндо-трахеальной трубки (рис. 3-67, 3-68) и немедленно начинать непрямой массаж сердца. Рис. 3-67. Техника эндотрахеальной интубации: а - введение ларингоскопа Рис. 3-67. (Окончание). Техника эндотрахеальной интубации: б - отсасывание слизи; в - введение эндотрахеальной трубки Рис. 3-68. Ларингоскопы, проводник, эндотрахеальные трубки разных размеров, ротовой воздуховод
|