Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Критерии тяжести преэклампсии
|
|
| Средняя | Тяжелая |
| АД: 140/90 – 160/110 мм рт.ст. Протеинурия: более 0, 3 г/сутки | АДсист более 160 мм рт.ст. АДдиаст более 110 мм рт.ст. Протеинурия более 2, 0 г за 24 часа При наличии симптомов преэклампсии следующие критерии: - повышение креатинина более 90 мкмоль/л - тромбоцитопения < 100*109/л - повышение АЛТ или АСТ - внутрисосудистый гемолиз - устойчивые головные боли или другие церебральные или зрительные расстройства. - устойчивая боль в эпигастральной области. - Острое повреждение легких/острый респираторный дистресс-синдром, отек легких - задержка развития плода или антенатальная гибель плода |
* Четкое представление о степени тяжести необходимо для определения адекватной тактики ведения, т.к. пролонгирование беременности возможно только при отсутствии критериев тяжелой преэклампсии.
Важно: ACOG в рекомендациях 2013 г. указывает на возможность постановки диагноза «Тяжелая преэклампсия» при наличии артериальной гипертензии и других признаков тяжелой преэклампсии даже при отсутствии протеинурии!
Положение 4.
Полиорганность поражения при преэклампсии определяет разнообразие клинических проявлений и осложнений. Любые клинические симптомы у беременной женщины всегда необходимо рассматривать с точки зрения преэклампсии, а уже затем с точки зрения экстрагенитальной патологии.
Клинические проявления преэклампсии
Симптомы и симптомокомплексы
- Со стороны центральной нервной системы: головная боль, фотопсии, парестезии, фибрилляции, судороги
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, гиповолемия.
- Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, анурия, протеинурия
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастральной области, изжога, тошнота, рвота
- Со стороны системы крови: тромбоцитопения, нарушения гемостаза, гемолитическая анемия
- Со стороны плода: задержка развития плода, внутриутробная гипоксия плода, антенатальная гибель плода.
Клинические варианты реализации тяжелой преэклампсии, определяющие максимальный неблагоприятный исход
- Нарушение функции ЦНС в результате кровоизлияния в мозг
- Нарушение дыхательной функции в результате ОРДС, отека легких, пневмония
- Нарушение функции печени: HELLP-синдром, некроз, подкапсульная гематома
- Все формы синдрома ДВС (явный или неявный)
- Острая почечная недостаточность
- Отслойка плаценты, геморрагический шок