Исследование на бледную трепонему (спирохету)

Обнаружении бледной трепонемы является обязательным условием для уточнения диагноза первичного серонегативного сифилиса, а также для дифференциальной диагностики этого периода с дерматозами, имеющими с ним значимое клиническое сходство (эрозивно-язвенные баланопоститы, вульвовагиниты, простой герпес, стоматит и др.). Исследование на бледную трепонему при первичном серопозитивном и вторичном сифилисе имеет вспомогательное значение или проводится для срочной диагностики.

Исследование бледной трепонемы в темном поле микроскопа по М.П. Архангельскому (1936 г.) является наиболее простой и надежной методикой в повседневной клинической практике. Для этого исследования необходимо получить тканевую жидкость из высыпаний первичного и вторичного сифилиса, которые сопровождаются мацерацией, эрозированием или изъязвлением (эрозивный или язвенный шанкры, широкие кондиломы, эрозивные папулы и т. д.). При отсутствии эрозированных и изъязвленных элементов можно воспользоваться скарификацией поверхностей высыпаний.

Поверхность эрозии или язвы осторожно, чтобы не вызвать кровотечения, очищают от загрязнения ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором! Затем промокают поверхность элемента сухим тампоном. Для получения тканевой жидкости (серума) можно пользоваться раздражением поверхности эрозии (легкое потирание петлей, отсос специальными приспособлениями и
т. д.). Для получения серума на поверхности эрозии чаще пользуются методом отсоса. Для этого используются короткие стеклянные трубки разного диаметра, соединенные с резиновой грушей. Серум берется петлей или капиллярным концом пастеровской пипетки и переносится на поверхность предметного стекла (при недостаточном количестве смешивается с каплей физиологического раствора). Капля серума накрывается покровным стеклом и нативный препарат (раздавленная капля) исследуется с сухой системой микроскопа (объектив х40). Предварительно между линзой конденсора и нижней поверхностью предметного стекла наносится капля иммерсионного масла.

На наличие бледной трепонемы может быть также исследована тканевая жидкость, полученная при пункции регионарного (ближайшего к месту расположения шанкра) лимфатического узла. К пункции лимфатического узла прибегают в том случае, если шанкр недоступен исследованию (фимоз, внутриуретральные шанкры) или, если не удается найти трепонему вследствие самолечения с поверхности кожных или проявлений сифилиса на слизистых.