![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Перечень знаний, умений и владений врача-онколога (ординатора)
Врач-онколог должен знать: • организацию медицинской службы гражданской обороны, основы трудового законодательства; • правила по охране труда и пожарной безопасности; • санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения; • знание и соблюдение принципов врачебной этики и деонтологии; • основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; • общие вопросы организации в стране онкологической помощи взрослому и детскому населению; • нормативные документы, регулирующие деятельность врача-онколога; • эпидемиологию онкологических заболеваний; • клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерности метастазирования опухолей; • современные представления об этиологии опухолей, морфологических проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей, механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма; • общие и специальные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и др. методов, роль и значение биопсии в онкологии; • принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей; • клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения; • клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике, диагностику предраковых состояний и заболеваний; • показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции; • принципы оказания неотложной помощи при всех острых состояниях, заболеваниях, травмах; • принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода; • вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации врачебной экспертизы; • организацию реабилитации онкологических больных в раннем послеоперационном периоде и при диспансерном наблюдении; • организацию диспансерного наблюдения за больными; • основы первичной и вторичной профилактики заболеваний, метод массового скрининга для выявления рака; • оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии; технику безопасности при работе с аппаратурой: хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях; • формы и методы санитарного просвещения; • основы лекарственной терапии онкологических заболеваний, механизм действия химиопрепаратов, осложнения лекарственной терапии и их коррекцию; • основы лучевой терапии онкологических заболеваний, механизм действия ионизирующих излучений, осложнения лучевой терапии и их коррекцию; • особенности хирургического лечения онкологических больных; • рациональные оперативные доступы и оперативные приемы при проведении различных хирургических вмешательств; • организацию диспансерного наблюдения за больными, основы первичной и вторичной профилактики; Врач- онколог должен уметь: • провести всестороннее клиническое обследование больного и на этом основании определить: • предварительный диагноз, тяжесть состояния, неотложные мероприятия, план дополнительного обследования, в том числе верифицировать процесс и уточнить его распространенность, необходимость в консультации других специалистов, лабораторных и инструментальных исследованиях, избегая необоснованных и опасных, показания и сроки госпитализации, трудоспособность; • использовать деонтологические навыки в целях установления положительного психологического контакта с больным; • заполнять необходимую медицинскую документацию; • определить тактику ведения больного в зависимости от характера • определить показания и противопоказания к хирургическому, лучевому, комбинированному или комплексному лечению, а также к химиотерапии; • выбрать метод лечения с учетом тяжести состояния больного, возраста, наличия и характера сопутствующих заболеваний; • провести предоперационную подготовку и послеоперационный период; • проводить прием больных в условиях поликлиники и выполнять амбулаторные операции; • выполнять плановые и экстренные операции, манипуляции и лечебные процедуры, в объеме требований квалификационной характеристики специалиста II категории. • трактовать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования: • - общие клинические лабораторные и инструментальные методы исследования (общий клинический анализ крови; мочи; биохимический анализ крови; электрокардиография; • - специальные методы исследования: морфологические методы исследования (цитологический и гистологический); биологические маркеры в диагностике, скрининге и мониторинге опухолевых заболеваний; • - инструментальные методы исследования: эндоскопический; рентгенологичский; компьютерная томография; ядерный магнитный резонанс; радионуклидный; ультразвуковой. • сформулировать показания к избранному методу лечения с учетом этиотропных и патогенетических средств, обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических синдромах и неотложных состояниях, определить путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения;
Врач- онколог должен владеть: • этикой общения с онкологическими больными и их родственниками; • правовыми и законодательными по специальности: организация онкологической помощи; знание структуры онкологической службы и основных принципов здравоохранения, прав, обязанностей, ответственности; владение планированием и анализом своей работы, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами; • алгоритмом постановки диагноза. (первичная и уточняющая диагностика злокачественных опухолей); • анализом комплекса клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих: диагностировать наличие злокачественной неоплазии; определить степень ее распространенности (клиническую стадию, клиническую группу); на основании полученных данных выработать индивидуальный план лечения больного (радикального, паллиативного, симптоматического); определить основные прогностические перспективы; • современными методами лечения. Сопоставляя строение и распространенность опухолевого процесса и противоопухолевую эффективность, функциональные нарушения, агрессивность предполагаемого лечения и возможности лечебного учреждения, врач онколог, на основании своих знаний вырабатывает адекватный план лечения для конкретного больного или рекомендует соответствующее лечебное учреждение; • основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.
Врач-онколог должен владеть практическими навыками: • формулировать диагноз онкологического заболевания с учетом данных клинико-инструментального обследования в соответствии с требованиями классификации МКБ и TNM. Определить клиническую группу; • ведение медицинской документации у онкологических пациентов (в стационаре, поликлинике); • организация диспансерного учета онкологических больных; • организация социально-трудовой экспертизы онкологических больных; • методом статистического анализа (с учетом которого углубленно анализировать онкологическую заболеваемость, временную утрату трудоспособности, эффективность проводимой профилактики, применяемых методов и средств диагностики и лечения больных в условиях стационара и поликлиники).
• Морфология опухолей. Владетьтехникой пункционной и эксцизионной биопсии, маркировка и доставка биопсийного и операционного материала; оформление документации для морфологического исследования. • Общие принципы лечения злокачественных опухолей. Владеть техникой выполнения оперативных вмешательств при онкологических заболеваниях; техникой разведения и инфузии противоопухолевых препаратов (включая использование инфузомата); методами обезболивания у онкологических больных; • Опухоли головы и шеи. Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: ларингофиссура, половинная резекции языка, удаление подчелюстной слюнной железы, перевязка наружной сонной артерии, биопсия опухолей головы и шеи и/или лимфатического узла шеи, резекция щитовидной железы. • Опухоли органов грудной клетки Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: парастернальная медиастинотомия, диагностическая торакотомия, биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях органов грудной клеткию
• Опухоли органов брюшной полости Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: гастростомия, колоностомия, резекция тонкой кишки, биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях органов грудной клетки.
• Опухоли женских половых органов Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: конизация шейки матки; овариэктомия; криодеструкция шейки матки и опухолей вульвы; раздельное диагностическое выскабливание; биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях женских половых органов.
• Забрюшинные внеорганные опухоли Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: биопсия опухоли (лимфатического узла) при забрюшинных опухолях.
• Опухоли мочеполовой системы Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: орхфуникулэктомия; трансуретральная резекция (ТУР); ампутация полового члена; биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях мочеполовой системы.
• Опухоли молочной железы Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: секторальная резекция молочной железы; биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях молочной железы.
• Опухоли опорно-двигательного аппарата Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: удаление доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей; ампутация и экзартикуляция пальца, верхней и нижней конечности.
• Опухоли кроветворной системы Владеть техникой выполнения биопсии лимфатического узла; техникой разведения и инфузии (включая использование инфузомата) противоопухолевых лекарственных препаратов; техникой выполнения пункции костного мозга и трепанобиопсии подвздошной кости техникой выполнения люмбальной пункции.
• Опухоли кожи Владеть техникой выполнения следующих оперативных вмешательств: иссечение доброкачественных и злокачественных опухолей кожи; кожная пластика (свободным кожным лоскутом).
|