Прилагаются к заявлению о регистрации этих средств и устройств

ЗАЯВЛЕНИЕ

О регистрации (перерегистрации) радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств

В соответствии с действующим порядком регистрации радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств прошу Вас зарегистрировать (перерегистрировать) нижеуказанное радиоэлектронное средство (высокочастотное устройство).

Сведения о заявителе

1. Наименование и
организационно-правовая

форма юридического лица ____________________________________

(фамилия, имя, отчество физического лица)

2. Место нахождения

юридического лица (место ____________________________________

жительства физического лица)

3. Данные документа,
удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации для индивидуальных

предпринимателей и физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями

4. Индивидуальный номер
налогоплательщика (при

его наличии)

5. Почтовый адрес ____________________________________

№ телефона, факс, E-mail

Общие сведения

О радиоэлектронных средствах или высокочастотных устройствах

6. Тип ________________________________

7. Наименование ___________________________________

8. Заводской (серийный) номер ___________________________________

Общие процедурные сведения

9. Заявляемый срок регистрации _______________________________

10. Оформленное свидетельство о регистрации прошу:

заламинировать не ламинировать

(нужное подчеркнуть)

___________________________ ___________________________ ___________________________

ДОЛЖНОСТЬ (ТОЛЬКО ДЛЯ ПОДПИСЬ Ф.И.О.

юридических лиц)

М.П. (при ее наличии)

Приложение № 2

Перечень технических характеристик и параметров излучения

Радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств, сведения о которых

прилагаются к заявлению о регистрации этих средств и устройств