Вторичный туберкулез

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Большинство случаев ТВС – это эндогенная реакти-вация БК, попавших в организм многими месяцами и годами ранее

ДИАГНОСТИКА 1. Анализ мокроты на БК: Три стеклянные баночки. Утром натощак пропо-лоскать рот, покашлять и сплюнуть в баночку, не касаясь краев. Закрыть, доставить в лабораторию. Собирать 3 дня, по 1 баночке. 2. ФЛГ – флюорография – массовое обследование населения (после 14 лет) для выявления туберкулеза.

ВНУТРИКОЖНАЯ ПРОБА МАНТУ: - введение туберкулина 0, 1мл (2 ТЕ). +- реакция у взрослых – папула 5-12мм (дети 5-17мм); резко + - (гиперерги-ческая) – папула > 21 мм. или везикуло – некроти-ческая реакция; Сомнительная – 2-4 мм. Отрицательная – уколочная реакция.

Стол № 11 – высококалорийное, витаминизированное, богатое белком

Загрязнение воздуха в городах, выхлопными газами и промышленностью

Профессиональ-ные вредности (асбест, хром)

КУРЕНИЕ (выше заболеваемость в сельской местности - курят самосад (без фильтра)

Хроническое заболевание легких (хрон. пневмония; абсцесс, бронхоэктатичес-кая болезнь)

10% всех злокачественных РАК ЛЕГКОГО Муж: Жен =

Это злокачественная опухоль легкого, возникшая из эпителия бронхов или альвеол

опухолей 10 1

При заболеваемости 55 - 65 лет

П У Л Ь М О Н О Л О Г И Я (УНИВЕРСАЛЬНЫЕ СХЕМЫ)

СИМПТОМЫ	ОБСЛЕДОВАНИЕ	ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА	УХОД
ЛИХОРАДКА При небольшом воспалении –субфебрильная. При большом и гнойном – высокая, гектическая, озноб, проливной пот, коллапс. ИНТОКСИКАЦИЯ При большом воспалении – незначительная: слабость, недомогание, головная боль, ↓ аппетита. При большом и гнойном – тяжелая интоксикация, тошнота, рвота, бред. КАШЕЛЬ Сухой, влажный. ОДЫШКА -неудовлетворенность вдохом вследствие гипоксии 2 причины легочной одышки: 1. Нарушение проходимости бронхов (спазм, отек слизистой, сужение просвета). 2. Выключение из акта дыхания большого участка легкого (пневмония, ТВС, рак + цианоз диффузный)	I. Анамнез(опрос): - жалобы; - история настоящего заболевания; - история жизни. II. Общий осмотр: 1. Общее состояние (удовлет-ворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое). 2. Положение (активное, пассив-ное, вынужденное). 3. Сознание (ясное, спутанное, ступор, сопор, кома) 4. Осмотр – кожи, слизистых, лимфоузлов, лица, шеи, выявление отеков. 5. Измерение АД, ЧД, Р, t, взвешивание. III. Физикальные методы: 1. Перкуссия - выстукивание Виды: - Сравнительная – выстукивание симметричных органов (легких) для обнаружения патологического очага. - Топографическая – для опреде-ления положения, размеров органов. Звуки: - Тупой – над безвоздушными органами (печень, сердце). - Легочной – над легкими. - Тимпанический – над кишечником.	I. Антибактериальные средства 1. Антибиотики. 2. Сульфаниламиды (сульфади-метоксин, сульфамонометоксин, бисептол). 3. Нитрофурановые (фурагин, фурадонин, фуразолидон). II. Противовоспалительные, жаропонижающие: - аспирин; - амидопирин; - индометацин; - бутадион; - вольтарен III. Противокашлевые средства: - кодтерпин; - тусупрекс; - либексил IV. Отхаркивающие средства: - мукалтин; - бромгексин; - иодид К; - трипсин; - термопсис; - хинотрипсин V. Бронхолитики: 1. Холинолитики – атровент, тровентол, беродуал, атропин. 2. Адреномиметики: - Неселективные – изадрин, новодрин; ß ₁, ß ₂ эфедрин	1. Режим: - постельный; - полупостельный; - общий Запрещено: - работа в условиях холода, сырости, запыленности 2. Стол №15 – общий. При лихорадке – обильное питье. Легочное сердце – стол №10 (ограничение солей Nа, больше солей К = сухофрукты, кур). 3. Подготовка к обследованию: - контроль Р, АД, ЧД, веса, t –регистрация в температурном листе; - сбор анализов мокроты (на флору и чувствительность к АБ, на атипичные клетки, на БК) - при легочном сердце – сбор суточного диуреза, оценка водного баланса, ЭКГ; - подготовка к бронхоскопии, бронхографии, спирографии 4. Уход при симптомах: - лихорадке; - интоксикации; - кашле (сухом, влажном); - болях в груди.

П (УС)

БОЛИ В ГРУДИ - при вовлечении в процесс плевры – колющие боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле. КРОВОХАРКАНЬЕ - при болезнях с распадом легочной ткани (рак).

- Коробочный – при эмфиземе легких. 2. Аускультация - выслушивание Виды дыхания: - Везикулярное – «ф» – возникает при расправлении альвеол на вдохе. - Бронхиальное – «х» – возникает при прохождении воздуха по трахее бронхам. Патология: а) Хрипы: - Сухие – свистящие и жужжащие- образуются в бронхах при сужении их просвета при отеке слизистой. - Влажные – при накоплении мокроты мелко – средне – крупно-пузырчатые. б) Крепитация – расклеивание альвеол на высоте вдоха при незна-чительном количестве мокроты. в) Шум трения плевры – при сухом плеврите. IV. Лабораторные методы: - общий анализ крови; - общий анализ мокроты; - суточный диурез. V. Инструментальные методы: - рентген легких; - бронхография; - бронхоскопия; - ЭКГ; - ФВД.

- Селективные – сальбутамол, беротек. ß ₂алупент, астмопент 3. Метилксантины: - эуфиллин; - эуфилонг; - дурофиллин; - тео-дур VI. Глюкокортикостероиды: 1. Ингаляционные – бекламета-зон, ингакорт, горакорт, бекотид 2. Неингаляционные – предни-золон, гидрокортизон, триамци-нолон. VII. Стабилизаторы мембран-ных клеток: - интал; - задитен; - тайлед VIII. Антигистаминные средства: - димедрол; - супрастин; - тавегил IX. Общеукрепляющие.

5. Помощь при экстренных ситуациях: - при одышке; - при кровохарканье и легочном кровотечении; - при приступе бронхиальной астме; - при спонтанном пневмотораксе; - при коллапсе 6. Манипуляции: - расчет и разведение АБ; - проба на чувствительность к АБ - все виды инъекций, капельница; - банки, горчичники, грелка, пузырь со льдом; - использование карманной плевательницы; - кислородотерапия; - интратрахеальные заливки; - постуральный дренаж 7. Диспансерное наблюдения: - вызов больного в поликли-нику; - дача направлений на анализы; - выполнение процедур на дому.

⇐ Предыдущая 1 23

Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2025 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал