ФЕВРАЛЯ 2016 г.

ВНИМАНИЕ:

Анкету заполнять четкими печатными буквами, точно указывая все данные.
Анкеты, заполненные не полностью или нечетко, Оргкомитет рассмотреть не сможет.

1. Псевдоним: ________________________________________________

2. Фамилия, имя, отчество (полностью): _________________________________________________________________

2. Дата рождения ___________________________3. Пол ___________________

3. Адрес участника (обязательно почтовый индекс) ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

4. Телефоны (в т.ч. мобильный) (с указанием междугороднего кода), факс, e-mail участника

__________________________________________________________________________________________________

5. Название компании, контакты ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Страна и город, которые вы представляете на конкурсе _________________________________________________

8. Желаю принять участие (поставить «галочку»): в конкурсе в мастер-классе

номер номинации

Количество участников __________________________________________________________

Для выступления дополнительно необходимо следующее оборудование и инструменты (райдер участника) _______ __________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Сведения о необходимости бронирования мест в гостинице (количество мест, желательный уровень проживания) пожалуйста, указывайте максимально подробную информацию: сколько нужно мест, в каких номерах. _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

10. От куда вы узнали о нашем конкурсе (поставить «галочку»): Вконтакте ____; е-mail ____; сайт ____; другое (что?)_____________________________________________________

ПРОГРАММА ВЫСТУПЛЕНИЯ:

ВНИМАНИЕ: ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ УКАЗЫВАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Настоящим участник подтверждает свое согласие с условиями конкурса «ШОУ-МАСТЕР»

«_______»__________________2016 г. Подпись участника _______________________