На рождаемость влияет состояние репродуктивного здоровья.

а) рост гинекологических заболеваний (за последние 10 лет: в 3, 5 раза вырос уровень восполительных процессов и маточных труб, в 2, 8 раза – эндометриоза, в 2 раза – эрозии шейки матки, в 1, 9 раза – миома матки, в 5, 8 раза – расстройств менструального цикла);

б) рост онкозаболеваний репродуктивной системы (32% всей онкозаболеваемости женщин): рак эндометрия 1992г. – 16, 0 2001г. – 21, 4; рак молочной железы 1992г. – 42, 6 2001г. – 53, 8‰0;

в) рост удельного веса женщин беременных, имеющих экстрагенитальные заболевания (1993г. – 58% беременные с экстрагенитальными заболеваниями, 2000г. – 73% прежде всего анемия беременных).

Число абортов в РБ сокращается (в 4 раза меньше, чем 20 лет назад) 2001г. – 20 абортов на 1 тыс. женщин. Однако остается высоким уровень первичных абортов, широкое применение гармональных контрацептивных средств имеют и отрицательные последствия.

Материнская смертность (по ВОЗ) – это число умерших во время беременности, родов и в первые 42 дня послеродового периода (на 100 тыс. детей родившихся живыми). РБ снижение: 1980г. – 29 на 100тыс.; 2001г. – 14, 2 на 100 тыс. живорожденных детей

Причины материнской смертности:

А. 1. Непосредственно связанные с акушерскими причинами.

2. Косвенно связанные.

Б. 1место – акушерско – гинекологические кровотечения.

2место – поздние токсикозы беременности.

3место – экстрагенитальные заболевания.

По ВОЗ:

- поздняя материнская смертность – это смертность от акушерских причин или косвенного связанных после 42 дней и до 1 года.

- смертность, связанная с беременностью – это смертность женщин, независимо от причины, начиная в период после 42 дней и до 1 года.

Показатели воспроизводства населения:

1. Естественный прирост – разница между рождаемостью и смертностью (с 1993г. – отрицательный).

2. Показатели плодовитости:

а) общей - это отношение числа родившихся у женщин фертильного возраста (15-49 лет) к числу женщин фертильного возраста * 1000

б) брачной = число детей, родившихся у женщин фертильного возраста состоящих в браке * 1000

число женщин фертильного возраста состоящих в браке

в) повозрастной плодовитости = число детей родившихся у женщин 20 лет *1000

число женщин 20 лет

3. Коэффициент брутто и нетто. Рассчитывают по специальным формулам.

Коэффициент брутто - - число девочек, родившихся у женщин фертильного возраста. Суммарный коэффициент рождаемости – количество детей, которое может родиться у женщины фертильного возраста (РБ - 1, 34; необходимо - 2, 15)

Коэффициент нетто - число девочек, которое может родиться у женщин фертильного возраста и дожить до данного возраста.

4. Другие факторы, которые определяют воспроизводство:

· возрастной состав (в 2001г. 3, 3% женщин фертильного возраста стали матерями, в 1986г. – 6, 7%)

· половой состав

· коэффициент браков и разводов: 1999 г. 2000 г.

Коэффициент разводов за 10 лет повысился больше, чем в 2 раза (2002г. – 69 разводов на 100 браков)

· коэффициент абортов

· средний состав семьи

Смертность – это число умерших за год.

Общий показатель = (число умерших / численность населения) * 1000

Специальные показатели:

а) смерть по полу

б) возрасту

в) причинам

Повозрастной показатель смертности – количество умерших лиц в данном возрасте к числу лиц данного возраста * 1000

Повозрастная кривая смертности – У-образная (высокая повозрастная смертность в начале жизни и после 50 лет), строится на основе повозрастных показателей смертности.

Уровень смертности 2001г. в РБ – 14, 1%0, Гродненская область – 14, 9%0

Регистрация смертности: на основании врачебного свидетельства о смерти (новое свидетельство в 2002г. по МКБ-10). Проводится в городе – в ЗАГСе; в сельской местности – сельский совет, в семидневный срок. Врач который констатирует смерть, заполняет свидетельство о смерти.

Летальность - это (число умерших / число больных) * 100 (в %)

а) общая

б) по отдельным причинам

в) на дому

г) в стационаре

д) послеоперационная

е) досуточная

Тенденции смертности:

1. Рост (за 10 лет на 33%).

2. Рост показателя общей смертности обусловлен не постарением, а повышением роста смертности во всех возрастных группах.

3. Сверхсмертность мужчин. У мужчин общая смертность в 1, 2 раза выше, чем у женщин. В возрасте 20-45 лет возрастные показатели смертности в 4-4, 7 раза выше, чем у женщин. Мужчины чаще погибают от травм (в 4 раза), от болезней органов дыхания (2, 4 раза), новообразований (1, 4 раза), инфекций (5, 4 раза). Женщины чаще умирают от болезней системы кровообращения (в 1, 2 раза).

4. Смертность сельского населения больше, чем у городского населения (2001г. - в 2, 2 раза)

5. Наибольший рост смертности в трудоспособном возрасте (прирост 42%)

- пропорциональный коэффициент смертности – это отношение умерших в возрасте 50 лет и больше, ко всем умершим.

- 2000г. – 15, 5% умерших не дожили до 50 лет; 7, 7% женщин и 22, 6% мужчины (в 3 раза больше); 10, 4% умерших женщин не дожили до пенсионного возраста; 36, 7% умерших мужчин не дожили до пенсионного возраста.