Классификация гипоменструалъного синдрома

I. По времени возникновения: первичный и вторичный.

II. По характеру циклических нарушений менструального
цикла:

1. Опсоменорея или брадименорея — очень редкие менс­труации (через 6—8 недель).

2. Спаниоменорея — значительно удлиненные менстру­альные циклы, выражающиеся крайне редкими менс­труациями (2—4 раза в год).

III. По продолжительности менструации: Олигоменорея — короткие менструации (менее 2-х дней).

IV. По количеству теряемой крови:

Гипоменорея — менструации со скудным количеством теряемой крови (менее 40 мл).

Этиология ГС. Общие этиологические факторы: неблаго­приятные условия жизни, инфантилизм, нарушение функции желез внутренней секреции, острые и хронические инфекци-онно-воспалительные заболевания, интоксикации, професси­ональные вредности.

Причины первичного ГС: аномалии развития половых ор­ганов, связанные с недостаточной половой дифференциров-кой, с явлениями вирилизации, гипоплазия половых органов, инфантилизм, астения.

Причины вторичного ГС: нарушение функции желез внут­ренней секреции, инфекционные и длительные истощающие заболевания, заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем, воспалительные заболевания половых органов, травма матки и/или яичников.

142 _________________________________________ Практическая гинекология

Причины опсо- или спаниоменореи: нарушение корреляции в системе гипоталамус—гипофиз—яичники — ткани-мишени; атрезия фолликулов; длительная персистенция фолликулов.

Причинами скудных (гипоменорея) и коротких (олигоме-норея) менструаций являются недостаточная локальная ре­цепторная восприимчивость органов-мишеней, гипоплазия половых органов, неполноценность эндометрия (воспалитель­ные процессы; оперативные вмешательства, уменьшающие площадь эндометрия — дефундация матки или разрушающие его — чрезмерное выскабливание).

Клиника ГС. Гипоменорея. Олигоменорея.

Менструации носят характер «следов» или капель крови. Менструальный цикл может быть нормальным, двухфазным, с хорошо выраженной лютеиновой фазой. Однако нередко со­провождается олигоменореей (1-2 дня). Гипо- и олигоменорея часто предшествуют аменорее.

Опсоменорея. Формы:

1. Двухфазный менструальный цикл с удлиненной фолли­кулярной и нормальной лютеиновой фазами; фазы со­зревания фолликула замедленные. Овуляция наступает между 17-м и 30-м днями.

2. Двухфазный менструальный цикл с удлиненной фолли­кулярной и неизмененной по длительности лютеиновой фазами. Овуляция поздняя, желтое тело неполноценное, с выраженной лютеиновой недостаточностью; в эндо­метрии — железисто-кистозная гиперплазия.

3. Двухфазный менструальный цикл с нормальной фолли­кулярной и удлиненной лютеиновой фазами. Встречает­ся редко.