![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Классификация эндометриоза
Современные классификации эндометриоза учитывают локализацию, степень распространенности, глубину поражения, гистологические варианты эндометриоидных поражений. Глава 9. Эндометриоз 423 Классификация эндометриоза по локализации [57] I. Генитальный эндометриоз — локализован во внутренних или наружных половых органах. 1. Внутренний эндометриоз. 1.1. Эндометриоз тела матки I, II, III (аденомиоз) стадии • железистая, кистозная, фиброзная форма; • очаговая, узловая, диффузная форма.
1.2. Эндометриоз цервикального канала. 1.3. Эндометриоз интрамуральной части маточных труб. 2. Наружный эндометриоз. 2.1. Перитонеальный эндометриоз: • эндометриоз яичников (инфильтративная, опухолевая форма); • эндометриоз маточных труб; • эндометриоз тазовой брюшины (красные, черные, белые формы). 2.2. Экстраперитонеальный эндометриоз: • эндометриоз влагалищной части шейки матки; • эндометриоз влагалища, вульвы; • ретроцервикальный эндометриоз; • эндометриоз маточных связок; • эндометриоз параметральной, паравезикальной, околовлагалищной клетчатки (без и с прорастанием в мочевой пузырь, прямую кишку).
3. Наружно-внутренний эндометриоз. 4. Сочетанные формы гениталъного эндометриоза (генитальный эндометриоз в сочетании с другой генитальной или экстра-генитальной патологией). II. Экстрагенитальный эндометриоз (эндометриоз ЖКТ, мо-чевыделительных органов, кожи, пупка, послеоперационных ран, легких, плевры и др.). Классификация внутреннего эндометриоза (American Fertility Society, 1993) 1 степень — аденомиоз поражает миометрий на глубину до 1\3 толщины стенки матки; 2 степень — миометрий поражается на глубину более '/3, но менее 2/3 толыцины стенки матки; 424 Практическая гинекология 3 степень — аденомиоз поражает миометрий более чем на 2/3 толщины стенки матки. В международной гистологической классификации опухолей женских половых органов зарегистрировано 2 термина — «внутренний эндометриоз» и «аденомиоз». Но термин «аденомиоз» целесообразно употреблять только при наличии гиперплазии мышечных волокон (и, следовательно, утолщении стенок матки), формирование которой наблюдается при узловой форме заболевания и диффузном поражении миометрия П-Ш ст. Классификация наружного эндометриоза по степени распространенности (A.Acortaetal., 1973) 1. «Малые» формы: а) единичные гетеротопии на яичниках без спаечных и Руб б) единичные гетеротопии на тазовой брюшине. 2. Формы средней тяжести: а) гетеротопии на поверхности одного или обоих яичников б) наличие периовариального или перитубарного спаечно в) гетеротопии на брюшине прямокишечно-маточного 3. Тяжелые формы: а) эндометриоз одного или обоих яичников с образовани б) поражение яичников с выраженным периовариальным в) поражение маточных труб с деформацией, рубцеванием, г) поражение тазовой брюшины с деформацией, рубцева д) поражение крестцово-маточных связок и брюшины Глава 9. Эндометриоз 425 ж) вовлечение в процесс мочевыводящих путей и/или кишечника. Классы экстрагенитального эндометриоза (Markham и Кок, 1989) Класс «I» — кишечный (прямая, сигмовидная кишки, аппендикс); Класс «U» — мочевой (мочевой пузырь, почки, уретра); Класс «L» — бронхо-легочной (легкие, плевра); Класс «О» — эндометриоз органов (послеоперационный рубец, сальник).
|