Мозжечок

Мозжечок (cerebellum) располагается на дорсальной поверхности ствола мозга. Вентральная поверхность мозжечка прилежит к парусам IV желудочка и тесно связана со стволовыми структурами тремя парами мозжечковых ножек: с продолговатым мозгом нижними ножками (ped u nculus cerebell a ris inf e rior) (рис. 29, 7), с мостом средними ножками (ped u nculus cerebell a ris mé dius) (рис. 29, 2) и со средним мозгом – верхними ножками (ped u nculus cerebell a ris superior) (рис. 29, 1). Наиболее мощными являются средние ножки. Все ножки выходят из мозжечка рядом, а потом верхние ножки направляются к среднему мозгу вместе с верхним мозговым парусом, а нижние – к продолговатому мозгу вместе с нижним мозговым парусом. Рострально над мозжечком лежат затылочные доли большого мозга, которые заходят за его дорсальные границы мозжечка. Мозжечок отделен от большого мозга глубокой поперечной щелью мозга. Он, как и большой мозг, покрыт тремя оболочками.

Рис. 29. Расположение мозжечка на стволе мозга (часть ткани мозжечка убрана): 1 – верхняя ножка мозжечка; 2 – средняя ножка мозжечка; 3 – лист (долька мозжечка); 4 – левое полушарие мозжечка; 5 – спинной мозг; 6 – продолговатый мозг; 7 – нижняя ножка мозжечка; 8 – мост; 9 – средний мозг

Анатомически мозжечок человека состоит из трех основных частей: двух полушарий (hemi - spheria cerebelli) и соединяющей их средней части – червя (v e rmis cerebé lli). Поверхность мозжечка изрезана глубокими ветвящимися бороздами. Глубокие борозды мозжечка делят полушария и червь на дольки, которые объединяются в доли: верхние, задние и нижние. Доли отделяются друг от друга щелями.

Между обоими полушариями мозжечка располагается изрезанная узкими, параллельно идущими бороздами средняя часть – червь (см. рис. 30 а, 13). На нем различают верхнюю поверхность – верхний червячок, и нижнюю – нижний червячок. Две продольно идущие бороздки на каждой поверхности мозжечка отделяют верхний и нижний червячки от полушарий

Рис. 30. Мозжечок:

вид снизу (о): 1 – борозда основной артерии; 2 – Варолиев мост; 3 – пирамида продолговатого мозга; 4 – олива; 5 – узелок червя; 6 – сосудистое сплетение IV желудочка; 7 – миндалина мозжечка; 8 – двубрюшная долька мозжечка; 9 – верхняя полулунная долька мозжечка; 10 – горизонтальная борозда мозжечка; 11 – нижняя полулунная долька; 12 – извилины мозжечка; 13 – бугор червя; 14 – пирамида червя; 15 – долинка мозжечка; 16 – язычок червя; 17 – ножка клочка; 18 – клочок; 19 – тройничный нерв; 20 – корешки языкоглоточного и блуждающего нервов; 21 – отводящий нерв; вид справа (б): 1 – латеральное коленчатое тело; 2 – медиальное коленчатое тело; 3 – зрительный тракт; 4 – мамиллярные тела; 5 – зрительный нерв; 6 – хиазма; 7 – воронка; 8 – гипофиз; 9 – ножка мозга; 10 – латеральная борозда среднего мозга; 11 – тройничный нерв; 12 – косой пучок моста; 13 – отводящий нерв; 14 – слуховой и лицевой нервы; 15 – клочок; 16 – олива; 17 – подъязычный нерв; 18 – наружные дугообразные волокна; 19 – миндалина мозжечка; 20 – двубрюшная долька мозжечка; 21 – нижняя полулунная долька мозжечка; 22 – горизонтальная борозда мозжечка; 23 – блуждающий нерв; 24 – языкоглоточный нерв; 25 – верхняя полулунная долька; 26 – четырехугольная долька; 27 – скат; 28 – вершина; 29 – борозда блокового нерва; 30 – нижние бугры четверохолмия; 31 – нижние ручки четверохолмия; 32 – верхние бугры четверохолмия; 33.– верхние ручки четверохолмия; 34 – подушка мозжечка. На верхнем и нижнем червячках различают доли, которые состоят из нескольких извилин (рис. 29, 3).

Верхний червячок спереди назад состоит из следующих долей:

1) язычок мозжечка (рис. 30 а, 16);

2) центральная долька (рис. 33, 23);

3) бугор (рис. 30а, 13);

4) лист червя, в виде очень узкой дольки располагающейся сзади, на границе перехода верхнего червячка в нижний (рис. 29, 3).

На нижнем червячке, в направлении спереди назад, различают следующие доли:

1) узелок (рис. 33, 20, к передним отделам которого присоединяется задний мозговой парус;

2) втулочка червя;

3) пирамида червя (рис. 33, 16).

На верхней поверхности полушарий мозжечка отмечают следующие борозды и дольки.

Четырехугольная долька (l o bulus quadrangul a ris) (рис. 30 б, 26) разделяется передней верхней бороздой (sulcus superior anterior) на переднюю и заднюю части. Четырехугольная долька ограничивается задней верхней бороздой от верхней полулунной дольки (l o bulus semilun a ris superior) (рис. 306, 25).

Впереди от l o bulus quadrangul a ris залегают небольшие извилины, так называемые крылья центральной дольки. Снизу и спереди от последних лежат небольшие участки мозжечка – связи язычка (vinculo lingulae).

На нижней поверхности полушарий мозжечка располагаются следующие борозды и дольки.

Группа концентрически расположенных извилин образует миндалину (tonsilla) (рис. 30а, 7; 30 б, 19). Снаружи и сзади от миндалины залегает двубрюшная долька (l o bulus bivé nter) (рис. 30а, 8, 30 б, 20). Двубрюшная долька соответствует пирамиде червячка.

Снаружи от миндалины и спереди от двубрюшной дольки располагается наиболее выступающая спереди часть нижней поверхности мозжечка – клочок (flocculus) (рис. 30а, 18; 306, 15).

Сзади от двубрюшной дольки лежит нижняя полулунная долька (l o bulus semilunaris inferior) (рис. 30а, 11; 30 б, 21).

Нейронная организация мозжечка существенно отличается от таковой стволовых структур. Основная масса нейронов сосредоточена на поверхности и создает кору мозжечка (cortex cerebelli). Площадь ее велика, так как кора имеется и на боковых поверхностях борозд (около 80%).

Притом что масса мозжечка составляет лишь 1/9 массы обоих больших полушарий, площадь поверхности его коры равна площади поверхности одного из них. Серое вещество коры, расположенное на поверхности ветвящихся борозд, пронизывает, как дерево, белое вещество. Поэтому рисунок, образуемый серым и белым веществом на срезах мозжечка, называют древом жизни мозжечка. В глубине белого вещества имеются скопления серого вещества – парные ядра мозжечка (nucleus cerebelli). B черве по обеим сторонам от средней линии имеются два ядра шатра (n u cleus fastigii cerebé lli) (рис. 31, 1), латералънее ядер шатра в полушариях мозжечка наблюдаем шаровидные ядра (n u cleus gl o busus ceré belli) (рис. 31, 2). Латералънее последних, в полушариях имеются пробковидные ядра (nucleus emboliformis) (рис. 31, 3), а еще дальше – самые крупные ядра полушарий, зубчатые (nucleus dentatus) (рис. 31, 4), представляющие собой волнообразно изгибающуюся пластинку серого вещества.

	Рис. 31. Ядра мозжечка: 1 – ядро шатра; 2 – шаровидное ядро; 3 – пробковидное ядро; 4 – зубчатое ядро; 5 – полушария мозжечка; 6 – червь мозжечка
	Рис. 32. Схема строения коры мозжечка: 1 – звездчатая клетка; 2 – клетка Гольджи; 3 – моховидные волокна; 4 – клетки-зерна; 5 – клетка Пуркинье

Кора мозжечка четко разделена на три слоя (рис. 32):

1) наружный – молекулярный слой (stratum moleculare); В нем находятся аксоны и дендриты клеток нижележащих cлоев, а также звездчатые и корзинчатые клетки (рис. 32, 1).

2) средний – ганглиозный слой (stratum ganglionaris);

Образован крупными грушевидными клетками Пуркинье, имеющими мощное, сильно ветвящееся дендритное дерево в молекулярном слое (рис. 32, 5).

3) внутренний – зернистый слой (stratum granulosum).

Аксоны клеток-зерен направляются в молекулярный слой, где Т-образно ветвятся и вступают в синаптические контакты с дендритами клеток Пуркинье, корзинчатых и звездчатых клеток (рис. 32, 4).

Дендритное дерево клеток Пуркинье располагается в плоскости, перпендикулярной оси борозды, а аксоны клеток-зерен – параллельно ей. На одну клетку Пуркинье приходится около 5 тыс. клеток-зерен. На соме и дендритах клеток Пуркинье заканчиваются еще и аксоны звездчатых и корзинчатых клеток, а также так называемых лазающих волокон от ядер оливы (пришедших к коре мозжечка по оливо-мозжечковым путям). Остальные афферентные пути заканчиваются в коре мозжечка в виде моховидных волокон (рис. 32, 5) на клетках-зернах, а также на звездчатых и корзинчатых клетках. Эфферентные выходы из коры мозжечка созданы аксонами клеток Пуркинье, заканчивающимися на клетках подкорковых ядер мозжечка. Из аксонов клеток ядер мозжечка состоят эфференты мозжечка, связывающие его с другими отделами ЦНС.

Афферентные и эфферентные волокна образуют в совокупности три пары мозжечковых ножек. Через нижнюю пару ножек мозжечок получает афференты от дорсального спиномозжечкового пути Флексинга, здесь проходят оливо-мозжечковый путь, пути от вестибулярных ядер VIIIпары нервов и ядер V, VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов, а также от ядер Голля и Бурдаха продолговатого мозга. Через нижние ножки выходит лишь один эфферентный путь от ядер шатра к вестибулярным ядрам продолговатого мозга. Средние ножки имеют только афферентные волокна, идущие от собственных ядер моста, а также коллатерали от кортикоспинальных путей. Через эти ножки различные отделы коры больших полушарий (лобные, височные и затылочные) связаны с мозжечком, так как на собственных ядрах моста заканчиваются корково-мостовые нисходящие пути. Через верхние ножки мозжечок получает афферентные волокна от вентрального спиномозжечкового пути Говерса, а также от передних бугров четверохолмия. Основную же массу передних ножек составляют эфферентные волокна, идущие к красному ядру, ретикулярным ядрам и буграм четверохолмия среднего мозга, к таламическим и гипоталамическим ядрам промежуточного мозга. Через таламические ядра мозжечок связан с корой больших полушарий, а через красные ядра, ядра ретикулярной формации и вестибулярные ядра – со спинным мозгом.