И при активной иммунизации риск обострения минимален

Мнения по поводу опасности профилактических прививок для больных рассеянным склерозом расходятся только в отноше­нии активной иммунизации. Существует мнение, что она может стать причиной обострения болезни. Однако в ходе научных ис­следований выявилось, что обострение после активной иммуни­зации происходит лишь у относительно небольшого, со статисти­ческой точки зрения, количества больных рассеянным склерозом. Фактически, после перенесенного гриппа обострение наблюдается у большего числа больных рассеянным склерозом, чем после активной иммунизации. Поэтому профилактические прививки нельзя считать абсолютным фактором риска, провоцирующим обострение болезни. Можно предположить, что очередное простуд­ное заболевание также повлечет за собой обострение, хотя боль­ному и не будут сделаны прививки, или что обострение наступит без какой-либо видимой причины. Поэтому во многих странах больные рассеянным склерозом проходят иммунизацию наравне со всеми людьми. И это вполне логично, так как болезни, от которых больным рассеянным склерозом делают прививки, зача­стую намного опаснее и труднее поддаются лечению, чем обостре­ние основной болезни.

Однако, с моей точки зрения, недопустимо упрощать эту проблему до такой степени. Тот факт, что не каждая прививка вызывает обострение, свидетельствует о том, что к моменту прививки состояние больного рассеянным склерозом, у которого после иммунизации возникло обострение, уже достигло фазы еще не ощущаемого явно, но практически готового проявиться в полной мере обострения. При этом действие прививки на защитную систему организма в таком состоянии оказалось «по­следней каплей, переполнившей чашу». Проводимые мной в те­чение многих лет исследования в амбулатории при Венской неврологической клинике, где проходят лечение больные рассе­янным склерозом, в ходе которых наблюдалось возможное про­явление аллергических реакций лимфоцитов (защитных клеток) на миелиновые оболочки, позволили установить, что примерно у четверти больных рассеянным склерозом перед плановой им­мунизацией обнаруживалась повышенная предрасположенность к обострению болезни. Таким больным прививка не делалась. Интересно, что число больных с выявленной повышенной сте­пенью предрасположенности к обострению совпадает со средним числом больных, перенесших обострение после иммунизации.

В целом с точки зрения медицинской статистики несуществен­но, перенес ли больной рассеянным склерозом обострение, не будучи вакцинированным или после получения прививки. Однако для каж­дого конкретного больного это чрезвычайно важно, так как каждое обострение является дополнительной нагрузкой на организм, по­скольку в таком состоянии больному назначается лечение кортикостероидными препаратами. А главное, никогда неизвестно, повлечет ли за собой обострение резкое ограничение физических возможно­стей, или этого удастся избежать.