М3 Задача № 13

Ребенок 3-х лет посещает детский сад, где есть случаи коклюша. У ребенка появился сухой кашель. Состояние оставалось удовлетворительным, температура не повышалась. Кашель сохранялся в течение 4-х недель, причем, временами отмечалось учащение кашля в ночное время. В легких выслушивались непостоянные сухие хрипы. В анализе крови: Ле – 7, 2х10⁹/л, э – 1, п – 1, с – 24, л – 68, м – 6, СОЭ – 7 мм/час.

Вопросы:

1. Ваш диагноз? Клиническая форма заболевания?

2. С какими заболеваниями, необходимо проводить дифференциальный диагноз?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

М3 Задача № 14

Ребенок 1 года поступил в стационар на 1-й неделе судорожного периода коклюша. Привит АКДС-вакциной, соответственно возрасту. В анамнезе – пневмония, корь, часто ОРВИ. Спазматический период коклюша был 2 недели, частота приступов кашля до 5-7 раз в сутки. При бактерилогическом исследовании выделена коклюшная палочка. В РСК наблюдалось нарастание титра специфических иммунных тел с 1: 10 до 1: 100.

Вопросы:

1.Какая клиническая форма коклюша у больного?

2.Почему у правильно привитого ребенка возникло заболевание?

3.Назначить лечение в спазматическом периоде заболевания

М3 Задача № 15

В возрасте 2-х месяцев ребенок перенес тяжелую форму коклюша, осложненного правосторонней очаговой пневмонией. Из сопутствующих заболеваний отмечалась гипотрофия II степени. Приступы судорожного кашля были частыми, до 25 раз в сутки, продолжительными. На 2-й неделе присоединилась пневмония, у ребенка появилось апноэ 2-3 раза в сутки, продолжительностью до 40-50 сек. в течение 10 дней.

В катамнезе: развитие ребенка было замедлено – начал ходить с 1 года 4 мес., говорить с 3 лет. Ребенок - медлительный, память плохая, выявлена задержка интеллектуального развития и речи.

Вопросы:

1. С чем связано нарушение нервнопсихического развития у ребенка?

2. Какие осложнения, наблюдаются при коклюше?

3. В каком возрасте при заболевании коклюшем чаще возникают осложнения?

М3 Задача № 16

Ребенок 11 лет, заболел с повышения температуры до 39, 2°С, отмечалась боль в горле. Через 12 часов от начала заболевания: Т - 39, 9°С, бледен, адинамичен. Подчелюстные лимфоузлы - 3 см. Отек шейной клетчатки до середины шеи. Зев - отечен, гиперемия с цианозом, миндалины увеличены, на них и на язычке плотный налет грязно-серого цвета, трудно снимается шпателем, при этом подлежащая ткань кровоточит.

Вопросы:

1.Ваш диагноз? Клиническая форма заболевания?

2.В какой стационар необходимо госпитализировать больного?

2. Назначьте специфическое этиотропное лечение.