Задача № 4. Мальчик 14 лет, страдал быстро прогрессирующим ревматизмом, умер при явлениях острой сердечной недостаточности. При вскрытии диагностирован панкардит.

Задача № 1. При вскрытии умершего ребенка был установлен следующий диагноз: стафилококковый сепсис – двухсторонняя абсцедирующая пневмония, гнойный менингоэнцефалит, абсцессы в правой почке, язвенный колит, мелкоточечные кровоизлияния в кожу, слизистую оболочку желудка и кишечника, гиперплазия селезенки, паренхиматозная дистрофия миокарда, печени, почек.

1. О какой клинико-анатомической форме сепсиса идет речь? Септикопиемия (метастазы в лёгком)
2. Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот? На фоне двухсторонней пневмонии – легочный сепсис
3. Какие макроскопические изменения селезенки найдены при вскрытии? Увеличение селезёнки, цвет «гнилой вишни» (коричневато-бордовый), мягкая дряблая консистенция, даёт обильный соскоб
4. С какими изменениями можно связать геморрагический синдром? ДВС-синдром, деструкция, повышение проницаемости

Задача № 2. Женщина 45 лет, после сильного переохлаждения почувствовала боль при дыхании в грудной клетке справа, одышку, слабость, повышение температуры тела.

При обследовании отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры. Проведение лечение оказалось неэффективным, больная скончалась. На вскрытии обнаружено: нижняя доля правого легкого плотной консистенции с наложением фибрина на плевре; ткань легкого безвоздушна, поверхность разреза серого цвета, обнаружена округлая полость, заполненная гноем.

1. Какое заболевание было у больной? Крупозная пневмония, осложнённая абсцессом
2. В результате чего возник шум трения плевры? Наложения фибрина – фибринозный (сухой) плеврит
3. Какая стадия заболевания отмечена на вскрытии? Серого опеченения
4. Какое легочное осложнение обнаружено у больной? Абсцесс

Задача № 3. Больной, длительное время страдавший алкоголизмом с клинически и гистологически подтвержденным циррозом печени, погиб при явлениях желудочно-кишечного кровотечения.

1. Назовите наиболее возможный источник кровотечения. Нижняя треть пищевода, кардиальная часть желудка, геморроидальные вены пищевода
2. Что явилось причиной этого процесса? Портальная гипертензия
3. Какие признаки цирроза печени можно обнаружить на вскрытии помимо изменений со стороны печени? Геморрагии, желтушность кожных покровов, петехиальная сыпь, расчёсы, печеночные ладони, голова медузы, асцит, гинекомастия, спленомегалия.

Задача № 4. Мальчик 14 лет, страдал быстро прогрессирующим ревматизмом, умер при явлениях острой сердечной недостаточности. При вскрытии диагностирован панкардит.

1. Каков характер изменений эндокарда (назовите возможные формы его поражения)? Острый бородавчатый эндокардит

Задача №5. Больной 1 год назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. При пальпации органов брюшной полости обнаружено увеличение печени, отмечено повышение уровня печеночных трансаминаз, нарушение осадочных проб. Произведена биопсия печени, подтвердившая предполагаемый диагноз.

1. Какое заболевание диагностировано? Хроническийперсистирующий активный гепатит В
2. Какие микроскопические изменения обнаружены в печени? Отёк, полнокровие, лимфоцитарная инфильтрация, некроз части гепатоцитов, перипортальный некроз, тельца Каунсильмена
3. Какой наиболее тяжелый исход заболевания? Мелкоузловой (портальный)цирроз

Задача №6. Больной Д., 49 л. длительно страдал язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями. Внезапно появилась резкая боль в подложечной области. Боль иррадиировала в плечо. При пальпации отмечалось резкое напряжение мышц передней стенки живота.

1. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? Перфорация язвы
2. Какова микроскопическая характеристика язвы в период обострения? 4 слоя язвы: грубоволокнистая соединительная ткань, грануляционная ткань, фибриноидного некроза, лейкоцитарно-некротический слой.
3. Чем объяснить напряжение мышц живота? Раздражение кислым содержимым желудка
4. Какие могут быть осложнения язвенной болезни желудка? 1 группа: язвенно-деструктивная группа: перфорация, прободение, кровотечение; 2 группа: язвенно-воспалительная группа: гастрит, дуоденит; 3 группа: язвенно-рубцовая группа: стеноз входного и выходного отверстия, рубцевание; 4 группа – малигнизация; 5 группа – комбинированная группа

Задача № 7. Девочка 6 лет, заболела остро: возникли тенезмы, диарея, токсикоз. В кале обнаружена слизь и кровянистые выделения. Из испражнений выделены шигеллы Зонне. Смерть наступила при явлениях токсикоза и эксикоза.

1. О каком заболевании идет речь? Бактериальнаядизентерия
2. В каком отделе кишечника развиваются основные изменения? Ободочная, нисходящая, сигмовидная, прямая кишка
3. Какие формы поражения кишечника встречаются чаще всего у детей? Фолликулярный катаральный колит

Задача № 8. В клинику доставлен больной И., у которого около суток назад появились резкие боли в правой гипогастральной области, рвота, а несколько часов назад температура тела повысилась до 39С. Во время операции обнаружен резко утолщенный аппендикс с гиперемированной слизистой, на которой виден фибринозно-гнойный налет.

1. Какая форма аппендицита обнаружена? Деструктивная форма аппендицита – флегмонозный аппендицит
2. Какие микроскопические изменения будут в стенке отростка? Гиперемия, отёк, наложение фибрина, воспалительная инфильтрация
3. Назовите наиболее частые осложнения этой формы заболевания? Перфорация с развитием перитонита, подпечёночные и печёночные абсцессы, кровотечение, тифлит, пара- и перитифлит, периаппендицит, эмпиема отростка, пилефлебит, пилефлебитические абсцессы печени