Задача 7. Матрос Л. при форсировании зараженного участка местности ис­пользовал неисправные комплект КЗМ-1 и противогаз

Матрос Л. при форсировании зараженного участка местности ис­пользовал неисправные комплект КЗМ-1 и противогаз. Какого-либо запа­ха и раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей не ощущал.

Спустя сутки доставлен в ВМГ.

При обследовании врачом приемного отделения обнаружено: боль­ной заторможен, вял, лицо одутловато, веки сомкнуты, из углов глаз слизисто-гнойное отделяемое. При размыкании глазной щели определяется гиперемия и отек конъюнктивы век и глазных яблок, хемоз. Гиперемии и отек небных дужек, миндалин, задней стенки глотки. Дыхание - 30 в минуту, ритмичное. Над легочными полями перкуторный звук с коро­бочным оттенком. В нижних отделах легких - крепитация, рассеянные, сухие хрипы. Пульс - 110 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление - 110/75 мм рт.ст.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое комбинированное поражение парами сернистого иприта. Гнойный конъюнктивит. Ринофаринголарингит. Трахеобронхит. Резорбтивное действие. Средняя степень тяжести.

В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Одна­ко при массовом поступлении пораженных из очага химического зараже­ния ее объем может быть ограничен оказанием квалифицированной меди­цинской помощи. Цель - устранить тяжелые проявления поражения, пре­дупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации. Оказание медицинской помощи осуществляется в следующем объеме:

- провести полную санитарную обработку;

- после туалета глазной щели закапать в конъюнктивальпый ме­шок 1-2 капли 2% раствора колларгола;

- закладывать за веки 5% левомицетиновую или синтомициновую мазь 2 раза в день;

- провести ингаляции 2% раствора гидрокарбоната натрия 2-3 раза в день;

- назначить отхаркивающие средства (термопсис, йодистый калий);

- димедрол по 0, 05 два-три раза в день.

Для купирования симптомов резорбтивного действия назначить:

- внутривенно 30% раствор натрия гипосульфита в дозе 75 мл, за­тем повторно по 25 мл через 1, 3, 5, часов после первого введения;

- перорально натрия нуклеинат по 0, 25-1, 0 г в сутки или внутримышечно по 5-10 мл 2% раствора;

- комплекс витаминов: аскорбиновая кислота перорально по 0, 1 или внутримышечно по 1-2 мл 5% раствора 2-3 раза в день, фолиевая кислота по 0, 005 в таблетках в сутки;

- внутривенно ежедневно 10% раствор хлористого кальция или глюконата кальция по 10 мл;

- антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, доксициклин, и др.) или сульфаниламидные препараты по курсу лечения пневмоний;

- эвакуировать в ГБФ в тыл страны.