Ситуационная задача. Больная И. 52 года. Жалобы на наличие опухолевого образования в области наружной поверхности правого бедра.

N 5

Больная И. 52 года. Жалобы на наличие опухолевого образования в области наружной поверхности правого бедра.

На основании клинических, лучевых, морфологических исследований установлен диагноз: липосаркома правого бедра.

Кроме того, установлен диагноз: гипертоническая болезнь II б ст.

При УЗИ определены размеры опухоли 6 ´ 8 см. Глубина залегания опухоли (ее центр) 9 см.

Предлагается ответить на следующие вопросы:

1. Есть ли противопоказания к лучевой терапии?

2. Возможно ли применение лучевой терапии? Если нет, то какой вид лучевого лечения может быть применен? Назовите условия применения лучевой терапии, возможную РД, СОД, границы полей облучения.

Ситуационная задача

N 6

Больной Ш., 55 лет. Жалобы на наличие запоров. Нa основании клинических данных, инструментальных, лучевых, морфологических исследований установлен диагноз: рак верхнеампулярного отдела прямой кишки (аденокарцинома) Т4 Nх Мо II ст.

Установлена глубина расположения опухоли 10 см от крестца. Опухоль неоперабельна. Прорастание в крестец. Предлагается ответить на следующие вопросы:

1. Возможно ли проведение лучевой терапии? Если да, то какие варианты лучевой терапии могут быть использованы?

2. Можно ли в этом случае провести телегамматерапию с одного крестцового поля (относительная глубинная доза гамма-квантового облучения ⁶⁰Сo на глубине 10 см- 50%)?

Дайте обоснование ответу.

Ситуационная задача

N 7

Больная С., 60 лет. Жалобы на наличие на коже верхней губы опухолевидного образования, которое появилось 1, 5 года назад. Образование постепенно увеличивалось.

В настоящее время на коже определяется опухоль размером 0, 4-0, 4 - 0, 2 см, плотная, покрытая в центре корочками.

Регионарные лимфатические узлы не определяются при пальпации и УЗИ. Биопсия опухоли: установлено наличие базальноклеточного рака.

Показана ли лучевая терапия?

Какую методику лучевой терапии следует применить (вид лучевой терапии, методика, разовая, недельная доза, СОД)?

Ситуационная задача

N 8

Больной К., 52 года. Жалобы на наличие плотного образования на передней брюшной стенке.

Полгода назад был оперирован по поводу рака антрального отдела желудка (аденокарцинома), в операционном разрезе обнаружены клетки рака.

Была проведена послеоперационная телегамматерапия РД 2 Гр, СОД 60 Гр с двух полей: переднего и заднего (глубина залегания очага облучения спереди 10 см, сзади 15 см) в два этапа. Причем, на первом этапе использовались два взаимопротивоположных поля.

Объективно: на передней поверхности брюшной стенки плотный инфильтрат 10´ 10 см с синюшным оттенком, в котором имеется послеоперационный разрез, произведенный по поводу нагноившегося лигатурного свища.

При морфологическом анализе клеток рака не выявлено.Послеоперационная рана более 1 месяца не заживает, инфильтрат сохраняется.

Предлагается ответить на следующие вопросы:

1. Какая наиболее вероятная причина вышеуказанного плотного образования на передней брюшной стенке?

2. Показана ли была послеоперационная лучевая терапия? Обоснуйте ответ.

3. Показана ли в настоящее время лучевая терапия? Если да, то какую методику следует применить, разовая доза, суммарная доза, границы полей облучения?