Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Рак молочной железы
|
|
По частоте эта болезнь занимает второе место среди раковых заболеваний у женщин. Рак молочной железы в основном обнаруживают у женщин в климактерическом или предкли-мактерическом периоде, хотя встречаются случаи заболевания раком и в молодом возрасте.
Чаще всего заболевают раком молочной железы женщины, не рожавшие и не кормившие грудью. Предрасполагающими факторами являются различные доброкачественные опухоли молочной железы, наследственность. Причины возникновения рака молочной железы не изучена до конца.
По характеру протекания болезни выделяют следующие формы рака:
Не лечить, а предупреждать / 339
— инфильтрирующую (врастающую в окружающие ткани) с быстрым ростом;
— отечную форму, сопровождающуюся резким отеком железы и кожи;
— лимфангоитическую — с ранним поражением лимфатических узлов;
— метастатическую, при которой опухоль небольших размеров дает обширное метастазирование по органам;
— язвенную, которая отличается медленным ростом с образованием язвенного кратера;
— рак кожи соска, который встречается очень редко;
— панцирный рак, при котором опухоль прорастает в сосуды, железу, грудную стенку, распространяясь на надплечье и верхнюю конечность.
Рак молочной железы пускает свои " щупальца" сначала в лимфатические узлы подмышечной области, потом — в область ключицы, затем метастазы распространяются позади железы. Опухоль может " залезть" в печень, яичники, легкие, надпочечники и даже кости. Степень распространения зависит от характера опухоли, возраста больной; может быть поздним или ранним.
Различают четыре стадии заболевания. На I стадии опухоль имеет размеры в диаметре до 3 см, без метастазов. Во II стадии опухоль увеличивается примерно до 5 см в диаметре и может распространиться в подмышечные лимфатические узлы. Наступление III стадии характеризуется увеличением размеров опухоли, изъязвлением кожи и распространением метастазов в область ключицы. На IV стадии опухоль проникает в грудную стенку, " ползет" по плечу и дальше, язвы становятся все обширнее и выраженнее.
Как правило, заболевание развивается исподволь, опухоль обнаруживается случайно. Правая и левая грудные железы поражаются опухолью одинаково часто. " Излюбленные" места расположения опухоли — верхненаружные участки грудных желез. Опухоль обычно плотная, не имеет четких границ, спаяна с кожей, в результате чего кожа становится похожей на апельсиновую корку.
В запущенных случаях кожа покрывается язвами, опухоль неподвижна и спаяна с окружающими тканями. Сосок может быть втянут, из него может выделяться кровянистое содержимое. Пораженная молочная железа приподнята, по
340 / Сделай свою грудь красивой
сравнению со здоровой. В зависимости от характера опухоли молочная железа может быть сморщенной или, наоборот, увеличенной в размерах. Лимфатические узлы в подмышечной впадине, под и над ключицей могут быть увеличены, плотны и спаяны в виде пакетов.
Основным методом лечения является хирургический. Операция заключается в полном удалении железы вместе с кожей, большой и малой грудными мышцами, лимфатическими узлами с клетчаткой из подмышечной впадины.
При запущенном раке и отдаленных метастазах для уменьшения интоксикации (при язвенной форме) может быть произведена ампутация только молочной железы (большую грудную мышцу не удаляют).
Как правило, операцию комбинируют с лучевым лечением химиогормонотерапией. Только операцией ограничиваются при I стадии рака молочной железы. При поражении лимфатических узлов метастазами у пожилых женщин с завершенным климаксом проводят химиотерапию. У молодых женщин подавляют функцию яичников при помощи специальных гормональных стимуляторов.
Рентгеновское облучение в дооперационном периоде назначают при опухолях больших размеров (свыше 5 см), сращении опухоли с кожей, поражении соска и явных метастазах в лимфатические узлы. Доза облучения составляет 5 000 рад, подмышечной впадины — 4 000 рад.
Оперируют через 3 недели после облучения, после чего проводят курс химиотерапии. При поражении метастазами над- и подключичных лимфатических узлов рентгенотерапия применяется и в послеоперационном периоде. Показания к гормонотерапии в послеоперационном периоде определяется менструальной функцией женщины. В некоторых случаях (по специальным показаниям) у менструирующих женщин производят оперативное удаление яичников. При подготовке больных к операции важное значение имеет уход за кожей (ликвидация дерматитов).
В послеоперационном периоде проводят занятия лечебной физкультурой с целью быстрейшего восстановления функции верхней конечности.
Не лечить, а предупреждать / 341
Результаты лечения зависят от стадии рака. Так, при I стадии через 5 лет после операции в живых остается около 80 % больных, а при III стадии в те же сроки — только 30 %. Больные раком молочной железы должны лечиться и состоять на учете в онкологических диспансерах. Для профилактики рака молочной железы необходима санитарно-просвети-тельная работа: разъяснение опасности воспалительных заболеваний и необходимость кормления грудью. Обязательными считаются систематические осмотры молочных желез на приемах у врачей.
Саркома
Саркома — это опухоль, которая развивается из соединительной ткани. По строению саркомы бывают круглоклеточные, полиморфноклеточные, веретено-клеточные и гиганток-леточные. В зависимости от локализации саркомы, которые исходят из кости, называют остеосаркомами, из хряща — хондросаркомами, из фасции — фибросаркомами.
По своему внешнему виду саркома напоминает на разрезе рыбье мясо, откуда и пошло название опухоли. Саркомы часто распадаются с образованием разжиженной массы кровянисого вида. Опухоли имеют инфильтрирующий (врастающий в находящиеся рядом ткани) рост, дают метастазы, рецидивы после удаления. Метастазирование происходит преимущественно по кровеносным сосудам в легкие.
Саркомы встречаются значительно реже, чем рак. Чаще всего саркомой поражаются кости, затем мышцы. От саркомы обычно страдают люди молодого и среднего возраста. Костные формы саркомы сопровождаются тяжелыми деструкциями (нарушениями нормальной структуры) кости и частыми патологическими переломами в месте опухоли.
Лечение саркомы — только хирургическое. Как правило, производят обширные калечащие операции: ампутацию или экзартикуляцию (вычленение всей конечности). Химиотера-певтические препараты малоэффективны. Прогноз при саркоме более чем серьезный.